El gobierno federal ha estado intensificando sus acciones contra el gigante de la salud UnitedHealth Group durante el último año, y parece que no va a frenar.
Por ejemplo, el Departamento de Justicia inició una investigación por prácticas anticompetitivas contra la compañía en febrero pasado, y luego en marzo, HHS lanzó una investigación sobre el ciberataque catastrófico sufrido por la subsidiaria de UnitedHealth, Change Healthcare. El DOJ también presentó una demanda para bloquear la adquisición de Amedisys por parte de UnitedHealth Group por $3.3 mil millones en noviembre.
Esta semana, la compañía enfrentó dos nuevas investigaciones por parte de legisladores federales: la primera fue una investigación de un senador sobre sus prácticas de facturación de Medicare Advantage, y la segunda fue una investigación de un congresista sobre la disminución de la calidad de atención en las clínicas propiedad de UnitedHealth en Nueva York.
La primera nueva investigación llegó el lunes, cuando el senador Chuck Grassley (R-Iowa) inició una investigación sobre la facturación de Medicare Advantage de UnitedHealth Group. Lo motivó un informe del Wall Street Journal, que sugirió que la compañía podría haber manipulado las reglas de facturación por lucro. El informe indicaba que el DOJ está investigando a la compañía por inflar inapropiadamente los códigos de diagnóstico de sus miembros para aumentar los pagos de reembolso.
UnitedHealth acusó al Wall Street Journal de difundir información errónea y negó cualquier actividad fraudulenta. La compañía también negó que el DOJ haya iniciado una investigación sobre sus prácticas de facturación de Medicare Advantage.
Grassley ha solicitado registros detallados al CEO de UnitedHealth, Andrew Witty, incluidos documentos de cumplimiento y manuales de entrenamiento, para evaluar las prácticas de facturación de la compañía.
La siguiente investigación llegó el miércoles, cuando el representante Pat Ryan (D-Nueva York) lanzó una investigación comunitaria sobre la calidad de atención en clínicas propiedad de la subsidiaria de UnitedHealth, Optum. La investigación, que se centra en las clínicas de Optum en el Valle de Hudson de Nueva York, surge como resultado de quejas de los electores sobre inaccesibilidad, facturación inexacta y una reducción en la calidad de atención.
“Mi oficina ha estado recibiendo comentarios de personas de todo el Valle de Hudson sobre una disminución en la atención, especialmente en CareMount Medical y Crystal Run Healthcare, después de su compra por Optum. Estoy lanzando esta investigación comunitaria para escuchar a la mayor cantidad de personas posible y así informar directamente mi supervisión en curso”, dijo Ryan en un comunicado.
El congresista está buscando más retroalimentación de sus electores que reciben atención o trabajan en instalaciones de Optum en el Valle de Hudson. UnitedHealth no respondió a la solicitud de comentarios de MedCity News sobre esta investigación antes de que se publicara este artículo.
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