Los medicamentos especializados se estima que compondrán el 65% del gasto en medicamentos para el 2025, y los sistemas de salud están abordando rápidamente las nuevas demandas de la industria con programas internos para apoyar la dispensación de medicamentos de alto costo y alto contacto.
Si bien las farmacias especializadas propiedad de entidades satisfacen una necesidad clara para los pacientes que requieren terapias complejas, poner en marcha estos programas es solo parte de la batalla. Sin optimización estratégica en canales integrados, el éxito a largo plazo de una farmacia especializada queda en el aire, pero determinar cómo abordar este esfuerzo a menudo deja perplejos a los sistemas de salud.
Examinemos los principales desafíos que impactan en los resultados de las farmacias especializadas y cómo los sistemas de salud pueden lograr eficiencias y mejorar el rendimiento para obtener resultados financieros, operativos y clínicos óptimos.
Puntos de dolor comunes y errores
Con los costos de los medicamentos con receta estimados en aumentar un 10% este año y las escaseces de personal de farmacia persistiendo, los sistemas de salud deben enfrentar desafíos generalizados que impactan en todas las áreas del ecosistema de la salud. Estos factores, combinados con la dependencia de procesos manuales y tecnología obsoleta, tienen un impacto particular en el rendimiento de las farmacias especializadas, contribuyendo a puntos de dolor clave que incluyen:
– Ineficiencia del flujo de trabajo: Los procesos de farmacia complejos como la distribución de medicamentos y el alcance a los pacientes requieren flujos de trabajo simplificados, pero muchas farmacias no están preparadas para dotar de personal a estas instalaciones a medida que crecen. Además, la complejidad de las necesidades de atención vistas a través de las farmacias especializadas ofrece la oportunidad de ofrecer servicios clínicos complementarios que mejoren la participación de los pacientes.
– No adherencia a la medicación: La falta de personal para respaldar la educación del paciente combinada con los altos costos de las recetas dejan a los pacientes con recursos escasos para seguir regímenes de medicación complejos, lo que resulta en tasas de adherencia subóptimas.
– Acceso obstaculizado de los pacientes: Sin relaciones sólidas con los fabricantes, los sistemas de salud pueden tener dificultades para obtener acceso a medicamentos de distribución limitada, obstaculizando el acceso de los pacientes. Con terapias más avanzadas llegando al mercado, las organizaciones deben ser capaces de poner en marcha un programa que pueda atender a estos pacientes. Para ingresar a redes estrechas, la participación de los pacientes y la presentación de informes sobre los resultados son clave.
Juntos, estos problemas socavan la eficiencia y efectividad de los programas de farmacias especializadas, lo que lleva a una coordinación de atención ineficaz, costos operativos aumentados y un desempeño general disminuido. Para los líderes de farmacias ansiosos por realizar un cambio, el primer paso para abordar los desafíos anteriores es identificar silos operativos y oportunidades para la automatización de los flujos de trabajo.
Mejora de la eficiencia operativa
Dado que la comunicación con el personal de farmacia y la facilidad para obtener recetas de medicamentos son dos de los tres factores principales que influyen en la satisfacción del paciente de la farmacia especializada, los sistemas de salud tienen mucho que ganar al eliminar cuellos de botella operativos. La estrecha integración de una farmacia especializada interna reduce la ineficiencia al permitir la comunicación directa entre la farmacia y los equipos de atención, ya que la información del paciente fluye libremente a través de los diversos departamentos de un sistema de salud. Esto también ofrece la oportunidad de aprovechar la tecnología de participación del paciente, con múltiples miembros del equipo de atención capaces de mantener la participación a lo largo de los puntos de contacto.
Al pensar en las plataformas dentro de un sistema de salud, las farmacias especializadas deben asegurarse de una integración perfecta con los registros electrónicos de salud del sistema para acceder mejor a los datos de los pacientes y colaborar entre los equipos de atención. Las organizaciones también deben implementar un software robusto de gestión de farmacias especializadas para un seguimiento mejorado de los datos de los pacientes, informes y cumplimiento.
La implementación de sistemas automatizados para tareas rutinarias y manuales, como la presentación de informes, la comunicación con los pacientes y la dispensación, capacita al personal de la farmacia para mejorar la precisión operativa y centrarse en el trabajo de alto impacto. Estas mejoras pueden ayudar a liberar aún más trabajo para que los proveedores apoyen sus operaciones, incluida la verificación de la autorización previa y el proceso de proporcionar asistencia financiera a los pacientes necesitados.
Incorporación de enfoques centrados en el paciente
Dado que casi el 70% de los farmacéuticos especializados respaldan las decisiones de tratamiento previo a la prescripción, hay una oportunidad única de cultivar aún más la atención posterior a la prescripción, a lo largo del ciclo de vida del paciente. Dada las preocupantes tasas de no adherencia a las terapias complejas, este apoyo es crucial para abordar las brechas en el tratamiento que obstaculizan la atención efectiva y comienza con la capacitación regular del personal sobre nuevos medicamentos, protocolos de cumplimiento y avances tecnológicos para asegurar que brinden la mejor atención posible.
Por ejemplo, los enfoques centrados en el paciente, como los planes personalizados de gestión de medicamentos, son intervenciones que tienen en cuenta consideraciones individuales de estilo de vida, como si un paciente tiene acceso a transporte confiable o qué tan lejos vive de una instalación de atención médica, para desarrollar regímenes de tratamiento que los pacientes puedan seguir con confianza. Los programas de educación para el paciente aumentan este apoyo con información detallada sobre medicamentos complejos, y las mejoras operativas permiten al personal automatizar este alcance al paciente cuando sea apropiado, al mismo tiempo que hacen uso de interacciones directas y cara a cara.
Las organizaciones deben priorizar fomentar relaciones más sólidas entre la farmacia especializada, los médicos, las enfermeras y los coordinadores de atención para garantizar una atención integral. La creación de vías fluidas para la gestión de referencias y la mejora de la comunicación entre los equipos de atención internos y externos también ayuda a garantizar que los pacientes no se pierdan en las brechas logísticas, y las organizaciones pueden establecer programas de alcance al paciente para abordar cualquier desafío con las terapias especializadas y mejorar la satisfacción. En total, al apoyar la capacidad de los pacientes para navegar condiciones complejas, los enfoques centrados en el paciente aumentan la participación y mejoran los resultados generales.
Aprovechamiento de análisis de datos avanzados
Después de implementar refinamientos operativos y clínicos, es esencial aprovechar los datos disponibles para identificar brechas de rendimiento y impulsar mejoras, creando una cultura de mejora constante dentro de la organización. Es fundamental para este esfuerzo tener plataformas avanzadas de análisis de datos que rastreen medidas clave de rendimiento en tiempo real, como la adopción por parte de los proveedores, el acceso a medicamentos y la mezcla de pagadores.
Es crítico que las farmacias especializadas también tengan sistemas que vinculen actividades a resultados. Los programas de análisis deben rastrear la disposición de cada receta para informar sobre las tasas de captura de recetas, identificar ineficiencias en cuán rápido llegó ese medicamento al paciente y ofrecer información sobre los hábitos de prescripción de los proveedores para avanzar en su programa. Los sistemas de salud también pueden negociar contratos favorables con los pagadores y garantizar un reembolso preciso por medicamentos especializados, aprovechando datos basados en resultados.
Para los sistemas de salud que luchan con la adopción por parte de los proveedores, los paneles de control basados en datos pueden rastrear cada receta especializada escrita en todo el sistema de salud para señalar oportunidades de conversión, basadas en el porcentaje de proveedores que llenan recetas fuera de la red. De manera similar, las herramientas de informes inteligentes son expertas en analizar datos de recetas de pacientes para identificar tendencias a nivel de población que impactan en el acceso a medicamentos y en los resultados clínicos. Para minimizar las presiones financieras debido a redes de pagadores limitadas, las herramientas de análisis están equipadas hábilmente para localizar oportunidades de expansión dentro del mercado de pagadores de un sistema de salud para obtener contratos más diversificados.
Abrazando la innovación tecnológica para mantenerse ágiles
La rápida aparición de programas de farmacias especializadas en todo el país representa la respuesta de los sistemas de salud a las necesidades cambiantes de atención y las poblaciones de pacientes recién emergentes. Si bien ninguna fuente única puede predecir exactamente cómo cambiarán las demandas de atención médica en los próximos diez o incluso cinco años, no hay debate de que un programa de farmacia especializada bien optimizado es una estrategia sólida para el futuro incierto.
Al emplear las mejores prácticas operativas, enfoques centrados en el paciente y análisis de datos avanzados, los líderes de farmacias tendrán las herramientas a su disposición para ofrecer el máximo valor para su inversión en farmacias especializadas y, a su vez, proporcionar una atención de alta calidad para mejorar los resultados.
Mirando hacia el futuro, la salud digital y la inteligencia artificial están listas para transformar la forma en que operan las farmacias especializadas. Imagina tener herramientas más inteligentes para predecir necesidades, administrar pacientes de manera más eficiente y adaptar tratamientos solo para ellos. A medida que los sistemas de salud se sumergen en estas nuevas tecnologías, la agilidad será crucial para abordar cualquier desafío que surja y asegurarse de que las estrategias financieras se alineen con sus objetivos. Esta alineación será esencial para mantenerse al día con el ritmo de la innovación y continuar brindando una excelente atención a medida que evoluciona el panorama.