El mercado general de medicamentos especializados ha crecido dramáticamente en la última década, y se espera que esa tendencia continúe durante al menos los próximos cinco años. Los sistemas de salud, los pacientes y las farmacias experimentarán cambios en la dinámica del mercado que añaden desafíos para brindar atención especializada, incluyendo aumentos de precios, una población envejecida que impulsa una mayor utilización y una creciente ola de terapias innovadoras que agregan nuevos pacientes al grupo de especialidades.
En respuesta, los sistemas de salud han enfocado su atención en integrar la atención farmacéutica especializada para ahora incluir las necesidades farmacéuticas dentro de sus hospitales para ayudar a mejorar los resultados y experiencias de los pacientes. Para el 2028, se espera que los programas de farmacia especializada propiedad de los sistemas de salud capturen más del 25% del mercado de farmacia especializada al ofrecer un modelo de atención más eficiente y efectivo para los pacientes.
La mayoría de los grandes sistemas de salud tienen una ventaja para responder a los cambios de la industria porque operan programas de farmacia especializada internos. Estos programas se han convertido en un componente clave de la estrategia de crecimiento para muchos sistemas de salud, con más del 95 por ciento de los grandes sistemas de salud operando su propio programa de farmacia especializada interno. Con estas capacidades integradas de farmacia especializada en su lugar, los sistemas de salud pueden responder a los cambios en la dinámica del mercado, mejorar los resultados de los pacientes mientras reducen el costo total de la atención y utilizar el programa de farmacia especializada para respaldar la expansión del sistema de salud. Mirando hacia adelante al 2025 y más allá, estos son los principales dinámicas del mercado en las que los líderes de los sistemas de salud se apoyarán en las farmacias especializadas internas para abordar.
Responder a las dinámicas del mercado
Desde 2019, más de 200 medicamentos han llegado al mercado a través de redes de distribución de medicamentos de distribución limitada (LDD), un aumento de casi el 20 por ciento respecto al período de cinco años anterior. En la mayoría de los casos, el sistema de salud brinda esta atención, lo que subraya la ventaja crítica de tener un modelo integrado de atención farmacéutica especializada en su lugar para tratar sin problemas a esas poblaciones de pacientes.
En los últimos años, ha habido cambios significativos en las dinámicas del mercado de farmacia especializada, particularmente en lo que se refiere a los acuerdos de farmacias de contrato 340B. El programa 340B, en resumen, proporciona descuentos en medicamentos para hospitales que atienden a pacientes desatendidos. Varios docenas de fabricantes de medicamentos han puesto restricciones sobre cómo se pueden distribuir los medicamentos 340B más allá de la entidad cubierta, o sistema de salud, que compra el medicamento, limitando significativamente el uso de farmacias de contrato. Los sistemas de salud con farmacias especializadas integradas pueden ayudar a mitigar estas pérdidas al traer esas recetas de nuevo a sus instalaciones, al tiempo que brindan servicios y resultados mejorados a los pacientes. Aquellos sistemas que aumenten su enfoque en recuperar este negocio a través de programas en el lugar también pueden estirar aún más esos recursos 340B para apoyar más atención al paciente.
Terapéuticas emergentes crean oportunidades y desafíos
Los medicamentos GLP-1, incluidos Mounjaro y Ozempic, han dominado la atención como tratamientos prometedores para la diabetes tipo 2, la obesidad y una lista en expansión de otras posibles indicaciones. Hoy en día, muchas de mis conversaciones con sistemas de salud inevitablemente se desvían hacia los medicamentos para bajar de peso y sus posibles implicaciones.
Las nuevas terapias presentan tanto oportunidades como desafíos a medida que el mercado de GLP-1 evoluciona, con nuevos fabricantes ingresando al mercado y nuevas indicaciones emergentes. Esos cambios crean necesidades de soporte estructural en torno a las terapias. Los pacientes, los farmacéuticos y los médicos recetantes necesitan datos actualizados, recursos educativos y mecanismos de ayuda financiera para garantizar que los nuevos tratamientos logren su impacto completo.
Los GLP-1s ofrecen un recordatorio del constante zumbido de la innovación biotecnológica y la capacidad específica de los sistemas de salud integrados para ayudar a los pacientes a acceder a nuevos tratamientos, que constantemente llegan al mercado. Esa rotación de nuevos medicamentos crea la necesidad de abordar nuevas rutas de acceso para los pacientes, particularmente en el espacio de enfermedades raras y huérfanas que incluyen la esteatohepatitis asociada con la disfunción metabólica.
Las terapias especializadas complejas y de alto costo a menudo se distribuyen a un número limitado de hospitales y farmacias, de ahí su designación como “medicamentos de distribución limitada”. Espero que muchos productos nuevos sigan el camino de distribución limitada y que los fabricantes de medicamentos recurran a las farmacias especializadas basadas en sistemas de salud para la distribución.
Nuevos modelos de colaboración
A medida que el canal de farmacia especializada de los sistemas de salud continúa expandiéndose, anticipamos que más aseguradoras y administradores de beneficios farmacéuticos (PBMs) – una empresa de terceros que actúa como intermediaria entre los proveedores de seguros y los fabricantes de medicamentos para administrar los beneficios de medicamentos recetados – buscarán asociarse con redes de sistemas de salud.
El objetivo de esas asociaciones: mejorar los resultados de los pacientes y reducir los costos.
Tanto las aseguradoras como los PBMs desempeñan roles cruciales en el ecosistema de la atención médica, y nunca ha habido una mayor necesidad de nuevos modelos de colaboración dado el número de pacientes especializados y el aumento de los costos de sus medicamentos. Al asociarse con las farmacias especializadas de los sistemas de salud, las aseguradoras y los PBMs pueden brindar apoyo personalizado a los pacientes, incluidos programas de adherencia a la medicación, coordinación de la atención y ayuda para navegar la cobertura de seguros. Este enfoque integrado ayuda a optimizar los resultados de la terapia y gestionar los altos costos asociados con los medicamentos especializados. También apoya a los pacientes en sus trayectorias mientras gestionan enfermedades complejas. Estas asociaciones diagonales crean un ecosistema de atención médica más sostenible, donde entidades tradicionalmente dispares trabajan juntas para reducir los costos y tratar a los pacientes de manera más holística.
Un mercado en evolución ha colocado la atención farmacéutica especializada firmemente en el centro de las conversaciones sobre la mejora de la calidad y el costo de la atención al paciente en general. Con una posición elevada en el ecosistema de la atención médica, las farmacias especializadas integradas deben prepararse para los cambios en las mareas y encontrar formas de optimizar la atención al paciente. Al desarrollar estrategias en torno a las nuevas regulaciones, terapias emergentes y forjar asociaciones que puedan mejorar la atención al paciente, están posicionadas de manera única para aportar un valor significativo para una población de pacientes en rápido crecimiento.
La farmacia especializada seguirá desempeñando un papel crítico en el desempeño financiero y operativo de los sistemas de salud en todo el país. A medida que el mercado especializado continúa evolucionando, los sistemas de salud están posicionados de manera única para aportar un valor significativo para un número creciente y constante de pacientes y expandir y mejorar el acceso a la atención y el tratamiento. Estos tratamientos incluyen brindar atención de alto contacto a nuevas poblaciones de pacientes que reciben terapias complejas y acceso a modelos de colaboración cambiantes con aseguradoras y PBMs que ayudan a capitalizar los ahorros. El futuro parece brillante para el modelo de farmacia especializada integrada, para los sistemas de salud, los proveedores y, lo más importante, para los pacientes.