Para fortalecer la supervisión y minimizar los pagos excesivos a los planes de Medicare Advantage, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) introdujeron una nueva regla en 2023 que renovó el enfoque de la agencia hacia la validación de datos de ajuste de riesgo (RADV). El proceso implica la escrutinización de los datos … Leer más
Las terapias digitales han mejorado significativamente el acceso a la atención para muchos pacientes, al tiempo que ofrecen resultados clínicos consistentes en una amplia gama de condiciones. Sin embargo, a pesar del potencial que ofrecen estos nuevos tratamientos, convencer a los pagadores para que acepten los riesgos asociados con los nuevos tratamientos ha sido un … Leer más
Inscribirse en Medicare no siempre es un proceso suave. Y Daniel Petkevich, cofundador y CEO de Fair Square Medicare, tuvo un sabor de esto antes de comenzar la compañía cuando sus padres se hicieron elegibles para Medicare. “Mi padres cumplieron 65 años y tuvieron que elegir un plan de entre 50, y tuvieron que navegar … Leer más
La decisión de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de recalcular sus calificaciones de calidad para los planes de salud de Medicare Advantage privados está causando sensación, según informó The Wall Street Journal. Cuanto más alta sea la Calificación Estelar de CMS (de una a cinco estrellas), más altas serán las puntuaciones … Leer más
Esta semana, HarmonyCares recaudó $200 millones de dólares para ampliar su modelo de prestación de atención primaria en el hogar para pacientes mayores de alto riesgo. La ronda de financiación fue liderada por General Catalyst, McKesson Ventures y un gran pagador nacional no identificado. El capital se utilizará para ampliar el alcance de mercado de … Leer más
Los presiones financieras sostenidas que los planes de salud de Medicare Advantage (MA) están enfrentando – debido al aumento en la utilización, recortes de tarifas, calificaciones de estrellas y cambios en el ajuste de riesgo – persistirán en el futuro previsible. Eso significa que los planes de salud deben tomar un enfoque consistente y reflexivo … Leer más
En 2021, los beneficiarios de Medicare Advantage gastaron alrededor de $2,541 menos en costos de bolsillo y primas que los beneficiarios de Medicare de tarifa por servicio, según un nuevo informe descubierto. El informe, publicado el lunes, fue realizado por la firma de investigación en salud ATI Advisory y encargado por Better Medicare Alliance, un … Leer más
En el dinámico paisaje de la atención médica, la creciente necesidad de información de salud clara y accesible es más evidente que nunca. Particularmente para adultos mayores inscritos en planes de Medicare Advantage, entender detalles de salud complejos, desde navegar por formularios de seguros hasta interpretar consejos médicos, se vuelve cada vez más desafiante a … Leer más