Con los resultados de las elecciones ya en, se piensa que la nueva administración apoyará a Medicare Advantage. Pero, no pienses ni por un segundo que CMS y el Congreso se desviarán de sus demandas de mayor responsabilidad y mejora continua. La industria en general ha fallado en cumplir con estas dos dimensiones. Esa no … Leer más
Cada semana, hay otra lista actualizada de sistemas de salud que cortan relaciones con los planes de Medicare Advantage (MA). Esta noticia es ciertamente impactante, pero ¿es realmente alarmante? Hay casi 4000 planes de Medicare Advantage en todo el país, y los beneficiarios típicamente pueden elegir entre un promedio de 43 planes en su área, … Leer más
Las calificaciones promedio de estrellas de Medicare Advantage han vuelto a disminuir, anunció el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) el jueves. Para 2025, la calificación promedio de estrellas para contratos de Medicare Advantage con medicamentos recetados fue de 3.92, en comparación con 4.07 para 2024, 4.14 para 2023 y 4.37 para 2022. … Leer más
Los proveedores de Medicare que participan en y los pagadores que ofrecen planes de la Parte C y la Parte D están enfrentando una presión creciente para moverse hacia el siglo XXI, y el gobierno está tomando pasos decisivos para garantizar que esta transición ocurra de manera fluida. El “Acta de Mejora del Acceso Oportuno … Leer más
Para fortalecer la supervisión y minimizar los pagos excesivos a los planes de Medicare Advantage, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) introdujeron una nueva regla en 2023 que renovó el enfoque de la agencia hacia la validación de datos de ajuste de riesgo (RADV). El proceso implica la escrutinización de los datos … Leer más
Los presiones financieras sostenidas que los planes de salud de Medicare Advantage (MA) están enfrentando – debido al aumento en la utilización, recortes de tarifas, calificaciones de estrellas y cambios en el ajuste de riesgo – persistirán en el futuro previsible. Eso significa que los planes de salud deben tomar un enfoque consistente y reflexivo … Leer más
En el dinámico paisaje de la atención médica, la creciente necesidad de información de salud clara y accesible es más evidente que nunca. Particularmente para adultos mayores inscritos en planes de Medicare Advantage, entender detalles de salud complejos, desde navegar por formularios de seguros hasta interpretar consejos médicos, se vuelve cada vez más desafiante a … Leer más