Los costos de atención médica para los empleadores están aumentando, y una gran parte de eso se debe a los gastos de farmacia. A través de una nueva asociación anunciada la semana pasada, HealthJoy y Mark Cuban Cost Plus Drug Company (Cost Plus Drugs) esperan expandir el acceso a medicamentos asequibles para los empleados.
HealthJoy, con sede en Chicago, es una plataforma de navegación de atención para más de 1,800 empleadores. A través de la asociación con Cost Plus Drugs, con sede en Dallas, la compañía ahora puede dirigir a los empleados de sus clientes a la compañía de medicamentos cuando ofrece una opción más barata para medicamentos genéricos. Cost Plus Drugs elimina a los administradores de beneficios de farmacia y negocia directamente con los fabricantes de medicamentos. Luego ofrece un modelo de precios transparente que incluye un 15% de recargo por sus operaciones, gastos de laboratorio de farmacia y gastos de envío.
“Los miembros realmente vienen a nosotros y dicen: ‘Oye, he estado tomando este medicamento por un tiempo y me gustaría encontrar una alternativa más económica’. O, ‘Acabo de recibir esta receta. ¿Cuál es la mejor y más rentable forma de obtenerla?’ Nuestro equipo está básicamente integrado con el equipo de Mark Cuban Cost Plus Drugs para dirigir [empleados] hacia ellos cuando tenga sentido”, dijo Doug Morse-Schindler, presidente y cofundador de HealthJoy, en una entrevista en la conferencia HLTH la semana pasada.
HealthJoy puede dirigir a las personas a Cost Plus Drugs a través de su herramienta de ahorro en recetas, que es gratuita para todos los miembros y sus familias. Además, el equipo de conserjería de HealthJoy puede encontrar ahorros para los miembros y ayudarles a acceder a Cost Plus Drugs para obtener genéricos más económicos.
Los miembros comprarán sus recetas en Cost Plus Drugs mediante pago en efectivo, según Morse-Schindler. Añadió que la asociación es solo un “valor agregado” para los clientes y no hay beneficio económico para HealthJoy. La compañía afirmó que la colaboración podría reducir el gasto de farmacia genérica de los empleadores en un 50%.
Esto ocurre en un momento en que la tendencia proyectada de costos de atención médica de los empleadores para 2025 es del 8%, y los costos de farmacia son un importante contribuyente, según una encuesta reciente del Business Group on Health. En 2023, el porcentaje mediano de dólares de atención médica gastados en farmacia fue del 27%, encontró la misma encuesta. Además, los administradores de beneficios de farmacia están recibiendo mucha atención por parte del gobierno federal, y la FTC demandó recientemente a CVS Caremark, Express Scripts y Optum Rx por los precios de la insulina.
“Definitivamente hay un cambio dentro del ámbito de la farmacia hacia este modelo transparente”, dijo Morse-Schindler. “Creo que hay algunos actores que están liderando la carga allí. … Debido a que el costo total de la farmacia se está convirtiendo en una parte mucho más grande del pastel en general, verás a más personas buscando alternativas como Mark Cuban o tal vez como un PBM más transparente en sí mismo”.
Añadió que a través de esta asociación, HealthJoy tiene como objetivo mejorar la conciencia de lo que está disponible para los miembros. Los empleadores a menudo tienen dificultades para involucrar a los empleados y comunicar los beneficios que ofrecen.
El CEO de Cost Plus Drugs, Alex Oshmyansky, señaló en un comunicado que su “compromiso con la fijación transparente de precios de medicamentos siempre ha sido inquebrantable, y con HealthJoy estamos dedicados a proporcionar soluciones de atención médica asequibles y accesibles para todos”.
HealthJoy no es la única empresa de navegación que sirve a los empleadores. Otros incluyen Accolade y Quantum Health. Este último también lanzó recientemente una solución que aborda los costos de los medicamentos llamada la solución de navegación en farmacia Premier Pharmacy. También existen otras empresas que eliminan a los intermediarios de farmacia como Cost Plus Drugs, como DiRx.
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