La industria de la salud se está moviendo lentamente lejos de un modelo de tarifa por servicio a un modelo de atención basada en el valor. Pero una cosa que falta en las discusiones sobre la atención basada en el valor es cómo se está midiendo, según Don Antonucci, presidente y CEO de Providence Health Plan.
“Algunas personas dicen atención basada en el valor y están hablando solo de asequibilidad”, dijo en una entrevista reciente en la conferencia AHIP 2024 celebrada en Las Vegas. “O están hablando un poco sobre asequibilidad y calidad. Pero a veces se pierden, ¿cómo se ve el acceso? ¿Es el acceso correcto además de la asequibilidad y calidad? ¿Hay una experiencia para los médicos, enfermeras y proveedores reales? … Y luego, ¿cómo se traduce eso en la experiencia del miembro o paciente en la atención basada en el valor? ¿Cómo comienza la atención basada en el valor a abordar la equidad en la salud?”
Providence Health Plan, con sede en Portland, Oregón, tiene alrededor de 660,000 miembros. Tiene planes para empleadores, Medicare, individuos y familias y Medicaid. Forma parte de Providence, un sistema de salud sin fines de lucro con 51 hospitales.
Antonucci agregó que diferentes líneas de negocio se están moviendo más rápido que otras en la transición a la atención basada en el valor, como Medicare Advantage. Los planes patrocinados por empleadores, sin embargo, se están moviendo más lentamente, aunque Antonucci tiene la esperanza de que esto cambie.
“Necesitamos ver, y creo que lo haremos, progreso en el lado del empleador porque parte de lo que los empleadores están a punto de experimentar son aumentos continuos de dos dígitos en [el costo de] la atención, y eso realmente no es asequible”, dijo. “Parte de la solución es pasar a estos modelos. Eso mantendrá los costos bajo control pero también cumplirá con la calidad y el acceso y todas las cosas de las que los empleadores están hablando ahora.”
Lo que le da mucho optimismo cuando se trata de atención basada en el valor es que la tecnología está mejorando para apoyar el alejamiento de la tarifa por servicio. Por ejemplo, Providence Health Plan ha podido actualizar su sistema de reclamaciones e integrarlo con sus socios proveedores, lo que les ayuda a compartir información y brindar una mejor atención a los pacientes.
Providence también tiene una aplicación que mejora la atención y la hace más eficiente, agregó Antonucci. Por ejemplo, cuando recientemente fue a su propia visita de atención primaria, el médico pudo tener una conversación cara a cara con Antonucci mientras la información se estaba agregando al expediente médico electrónico.
“En realidad le da [al médico] tiempo de vuelta y realmente lo ayuda a involucrarse”, dijo Antonucci. “Pero lo que es realmente genial es que puedo hacer clic en esa aplicación, y luego la información me la sirven a mí. Y luego cualquier cita de seguimiento o cosas que tenga se crean allí mismo.”
Antonucci agregó que si bien “la atención basada en el valor no es la solución mágica, es una parte importante de hacia dónde tenemos que movernos para abordar los desafíos que tenemos en el cuidado de la salud.”
Foto: atibodyphoto, Getty Images