Quantum Health, una compañía de navegación en el sector de la salud, lanzó su nueva solución de navegación Premier Pharmacy para ayudar a reducir los costos de medicamentos recetados para empleadores autoasegurados, anunció la compañía el martes.
Con sede en Dublín, Ohio, Quantum Health ofrece servicios de navegación y coordinación de atención para empleadores, incluyendo asistencia en reclamaciones, referencias de soluciones puntuales y gestión de la utilización. Apoya a más de 3 millones de miembros y 500 empleadores.
La nueva solución Premier Pharmacy se basa en el equipo de farmacia clínica de la compañía. La solución tiene una función de identificación de miembros, que utiliza reclamaciones y otros datos para encontrar más opciones de intervención farmacéutica. También tiene una función de intervención basada en el valor, que proporciona alternativas terapéuticas seguras y efectivas a medicamentos costosos. Además, los miembros reciben educación continua y asistencia del equipo de soporte de la farmacia, y Quantum se comunica con los proveedores para informarles sobre nuevas recetas para los miembros.
“Cuando pensamos en lo que estamos cualificados para hacer de manera única, son estos problemas complejos porque tenemos personas capacitadas en el sector de la salud”, dijo Scott Doolittle, director financiero de Quantum Health, en una entrevista. “Tenemos personas que entienden los beneficios de la farmacia, entienden los medicamentos. Tenemos farmacéuticos en el personal. También estamos en la intersección del proveedor y la experiencia de ese miembro. Por lo tanto, estamos manejando todo el volumen de entrada de los proveedores y estamos trabajando con los miembros para asegurarnos de que reciban la atención que necesitan”.
La solución Premier Pharmacy se basa en los servicios de navegación centrales y de farmacia especializada existentes de la compañía. Esto incluye servicios de gestión de la utilización, que evalúan la necesidad de tratamientos, y el programa de sitio de atención de la compañía, que determina la ubicación más rentable para administrar un medicamento especializado (ya que el costo varía según la ubicación).
Los costos de medicamentos recetados son un desafío importante para los empleadores en este momento. Aproximadamente el 92% de los empleadores están preocupados por los medicamentos de alto costo en desarrollo y el 91% están preocupados por la tendencia de costos de farmacia en general, según una encuesta de 2023 del Business Group on Health. La encuesta también encontró que los costos de farmacia representaron el 24% del gasto total en salud de los empleadores en 2022.
“El objetivo de este producto es ofrecer otra forma de ayudar a nuestros clientes a combatir la tendencia al alza con algo que es complicado de administrar pero que realmente tiene mucho sentido”, dijo Doolittle.
El lanzamiento de la solución Premier Pharmacy de Quantum Health se produce después de una serie de anuncios realizados por la compañía. En marzo, la compañía lanzó una oferta de navegación para planes de Medicare Advantage y una asociación con la Red Afiliada de Salud de Vanderbilt. También recientemente amplió su Plataforma de Soluciones de Atención Integral, una plataforma de soluciones de beneficios con la que pueden contratar sus empleadores, para incluir Progyny y Kindbody.
Otras compañías que ofrecen servicios de navegación en el sector de la salud incluyen Accolade y Health Joy.
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