A pesar de los esfuerzos de mejora en los últimos 30 años, la seguridad del paciente y los incidentes de daño evitable siguen siendo desafíos significativos en la industria de la salud. Según un estudio de 2023 en el New England Journal of Medicine, el 25% de las admisiones hospitalarias resultan en un evento adverso, y de esos eventos adversos, aproximadamente una cuarta parte son evitables.
Estas altas tasas de daño evitable, sin embargo, han generado una pasión renovada en toda la industria para impulsar una transformación cultural a nivel nacional. Especialmente, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron recientemente la Regla Final sobre la Medida Estructural de Seguridad del Paciente (PSSM), básicamente ordenando la implementación de una cultura de seguridad dentro de hospitales y sistemas de salud. Las organizaciones ahora tendrán medidas formalizadas en las que pueden medir sus esfuerzos culturales.
Si bien la PSSM es un paso notable en la dirección correcta, todavía hay más trabajo por hacer desde una perspectiva global. Las organizaciones de salud tienden a ver los problemas en sectores aislados: cómo están impactando a su organización y región específicas, pero la seguridad del paciente es una misión colectiva. No importa en qué hospital o sistema de salud se encuentren, o a qué modelo de atención pertenezcan, los pacientes en todas partes merecen una atención más segura. Para mejorar la seguridad del paciente, nosotros como ecosistema de salud debemos pensar a escala regional y global, comenzando con mejoras culturales y de procesos dentro de hospitales y sistemas de salud.
Factores que impactan la seguridad del paciente: La sobrecarga de datos en la atención médica
Los profesionales de la salud de hoy en día enfrentan niveles sin precedentes de agotamiento emocional, impulsados por cargas administrativas pesadas, escasez continua de personal y un aumento de datos descoordinados y compartimentados, todos factores que contribuyen significativamente a los incidentes de seguridad del paciente.
Con una población de pacientes en crecimiento y la necesidad de que los hospitales y sistemas de salud cumplan con miles de políticas y pautas, los datos de salud han alcanzado un nivel abrumador. Con la innovación continua y los avances tecnológicos impulsando la industria hacia adelante, la atención médica recopila un volumen mayor de datos que cualquier otro sector. Esto deja a nuestra fuerza laboral de la salud que ya está sobrecargada con el desafío de navegar a través de una red compleja de datos para obtener ideas accionables para mejorar la seguridad del paciente. De hecho, una encuesta de 2022 a 3,000 enfermeras y médicos en ejercicio encontró que el 69% se sentía abrumado por el volumen de datos del paciente.
Un desafío adicional al analizar los datos de salud es que gran parte de ellos está bloqueada en silos de datos, lo que hace difícil que los hospitales y sistemas de salud identifiquen las causas raíz de los incidentes de seguridad del paciente. Para lograr una atención más segura para todos, la industria debe conectar la cabeza con el corazón y trabajar para romper los silos de datos de la atención médica, creando un sistema que aproveche ideas de datos tangibles para impulsar la mejora continua.
Transformando la narrativa en torno a la seguridad del paciente
Proporcionar atención más segura también requiere implementar tecnología y procesos que promuevan el bienestar de los trabajadores de la salud. Tanto los pacientes como el personal involucrado en incidentes de seguridad del paciente a menudo salen de la experiencia con impactos duraderos, desde traumas psicológicos hasta depresión y ansiedad.
Es demasiado común que los trabajadores de la salud experimenten sentimientos de vergüenza cuando ocurre un incidente de daño. Imagina un escenario en el que un trabajador de la salud administró la dosis incorrecta de un medicamento, lo que resultó en una reacción adversa. Después de informar el incidente, se encuentra con críticas significativas por parte de la gerencia. Unos meses después, ocurre un incidente similar pero el trabajador de la salud ahora tiene demasiado miedo de informar el incidente. Tales experiencias han llevado al “muro de silencio” de la salud, donde el personal involucrado en incidentes de seguridad tiene demasiado miedo de hablar por temor a represalias. Cuando los proveedores están emocionalmente angustiados, no pueden brindar la mejor calidad de atención, lo que lleva a un mayor riesgo de futuros incidentes de seguridad.
Para lograr una atención más segura para los pacientes en todas partes, los hospitales y sistemas de salud deben hacer un esfuerzo conectado y colaborativo para transformar sistemas, procesos y cultura. Establecer una cultura justa dentro de las organizaciones de salud es clave, proporcionando al personal un espacio seguro para participar colaborativamente en el análisis de eventos dañinos y comprender los factores de desempeño que contribuyen a ellos.
Esta cultura debe extenderse más allá de la presentación de informes de incidentes: también se trata de prevenir futuros incidentes de seguridad y gestionar expectativas. Esto se puede lograr a través de la educación, la capacitación, las políticas y el apoyo de liderazgo en todos los niveles de una organización. Cuando se establece una cultura de seguridad desde la cúspide de un hospital o sistema de salud, una cultura de entusiasmo, positividad y transparencia seguirá en todos los niveles.
Transformar la cultura de una organización no es una tarea fácil, pero los sistemas de salud pueden dar un paso significativo adelante al adoptar el enfoque de Comunicación y Resolución Óptima (CANDOR), un método crítico que también se relaciona con los objetivos más amplios de la PSSM. CANDOR equipa a hospitales y sistemas de salud con las herramientas y métodos adecuados para abordar de manera efectiva los eventos dañinos a través de la presentación rápida de informes de incidentes, respuesta inmediata, comunicación empática, apoyo entre pares y resolución.
Un hospital infantil en Arkansas, por ejemplo, está experimentando el impacto positivo de este enfoque en primera persona. Después de implementar CANDOR hace unos años, la organización redujo los retrasos en la comunicación entre el momento en que ocurrió un incidente dañino y la notificación a la familia del paciente y al equipo de apoyo. En algunos casos, este proceso podía llevar hasta decenas de horas, pero con CANDOR, la organización pudo reducir esta ventana de comunicación a menos de cuatro horas. Al aprovechar la tecnología adecuada, la organización rastreó y dirigió datos para resaltar estas mejoras mensurables. Este tipo de transformación no solo impacta significativamente los costos y la responsabilidad, sino que también afecta la cultura de la organización de salud en torno a la seguridad del paciente, brindando al personal de salud la confianza para abordar rápidamente y de manera eficiente los incidentes.
Impulsando la seguridad del paciente a escala internacional
Para transformar verdaderamente los resultados de la seguridad del paciente, la industria debe implementar procesos adecuados a nivel local y global. En los Estados Unidos, las Organizaciones de Seguridad del Paciente (OSPs), organizaciones externas que recopilan y analizan datos de seguridad del paciente, son solo una de las vías que la industria está aprovechando para avanzar en la atención más segura. Las OSPs pueden ser instrumentales para desglosar datos en hospitales y sistemas de salud, impulsando la investigación intersectorial y la creación de estrategias de implementación accionables que puedan generar un cambio real dentro del sistema de salud.
La legislación y las políticas también son parte del cambio más amplio de la industria hacia una atención más segura. Como se mencionó anteriormente, la PSSM es una iniciativa en la dirección correcta en los EE. UU. La medida evaluará la cultura de seguridad del paciente de los sistemas de salud en cinco dominios clave que incluyen el compromiso de liderazgo para eliminar el daño evitable, la planificación estratégica en torno a la seguridad y la responsabilidad y transparencia del sistema de salud. La PSSM está diseñada para abordar los desafíos de liderazgo, gobernanza, estrategia y cultura, aprovechando prácticas basadas en evidencia en seguridad del paciente y alentando la presentación de informes de incidentes y el intercambio de datos como un motor para impulsar la mejora. Con la Regla Final entrando en vigencia el 1 de octubre de este año, esta iniciativa marca un paso significativo hacia la transformación de la cultura en torno a la seguridad del paciente a escala sistémica.
A nivel internacional, varias iniciativas mundiales están dando forma al futuro de la seguridad del paciente. En 2021, la Organización Mundial de la Salud lanzó el “Plan de Acción Global de Seguridad del Paciente 2021-2030”, que establece objetivos específicos y dirección estratégica para todos los interesados en la salud para evitar daños evitables, incluidos principios rectores en torno al análisis y aprendizaje de incidentes.
El servicio de Aprender de Eventos de Seguridad del Paciente (LFPSE) en el Reino Unido es otro ejemplo que destaca la naturaleza global de este esfuerzo. Establecido por el Servicio Nacional de Salud (NHS), el servicio está diseñado para facilitar el proceso de presentación de informes de incidentes al proporcionar un sistema centralizado que el personal de salud puede utilizar para registrar incidentes y acceder a datos sobre eventos de seguridad del paciente a nivel nacional.
Las mejoras sostenibles en la seguridad del paciente no se logran con una solución simple y única. Se necesita una combinación de políticas, cambios culturales, consolidación de datos, gestión de la fuerza laboral y más. Cada paciente merece una atención más segura: implementar la tecnología y los procesos basados en evidencia adecuados es un paso crítico para hacer realidad esta misión global.