La codificación médica es una parte inevitable de la entrega de atención médica. La codificación es esencial para una documentación, facturación y reembolso precisos en el cuidado de la salud, sin embargo, muchos proveedores aún dependen de prácticas manuales de codificación que consumen el tiempo de los miembros del personal.
El martes, Nym recaudó $47 millones para ayudar a resolver este problema. La startup con sede en la ciudad de Nueva York anunció una ronda de financiación liderada por PSG, con la participación de Google Ventures, Addition, Samsung Next y Dynamic Loop Capital.
Nym, fundada en 2018, vende tecnología que traduce datos clínicos en registros de pacientes en una narrativa completa del encuentro del paciente. La compañía utiliza aprendizaje automático para automatizar este proceso porque el enfoque manual es demasiado costoso y consume mucho tiempo, señaló el CEO Or Peles.
“El enfoque manual se ha vuelto cada vez más insostenible en los últimos años a medida que la industria enfrenta una escasez persistente de codificadores médicos, directrices de pagadores en constante cambio y márgenes operativos muy ajustados. Para los proveedores de atención médica, estos desafíos de la industria están aumentando las cargas administrativas en los codificadores internos, retrasando los ciclos de pago y generando preocupaciones de cumplimiento que amenazan el desempeño operativo y financiero”, explicó.
La tecnología de Nym aprovecha modelos de aprendizaje automático propietarios y ontologías clínicas basadas en reglas (marcos estandarizados para organizar términos y conceptos médicos) para traducir los datos clínicos de los pacientes en un resumen completo de su visita. Con esta narrativa en mano, el motor de Nym asigna los códigos médicos apropiados al encuentro del paciente, afirmó Peles.
Desde el punto de vista de Peles, Nym se destaca de otras compañías de soluciones de codificación autónoma, como CodaMetrix y Fathom Health, por tres razones principales. La primera es la transparencia de Nym, dijo.
“El motor de Nym produce rastros de auditoría totalmente rastreables para cada encuentro de paciente codificado con éxito. Estos rastros de auditoría incluyen documentación de respaldo asociada con cada código médico asignado, enlaces a las directrices referenciadas por el motor durante la selección del código y más, proporcionando a nuestros clientes un recurso accionable que pueden utilizar en caso de una auditoría, denegación u otra iniciativa de cumplimiento”, comentó Peles.
Destacó la configurabilidad de Nym como otro diferenciador. No solo la tecnología de la startup está configurada para alinearse con las directrices internas de codificación de cada cliente, sino que también se actualiza tan pronto como los pagadores o reguladores publiquen nuevas directrices, dijo.
Peles también mencionó las capacidades multispecialidad de Nym como un activo. El motor de la compañía actualmente admite seis especialidades y líneas de servicio: medicina de emergencia, radiología, cirugía ambulatoria, visitas ambulatorias, servicios profesionales de hospitalización y atención de urgencia.
La tecnología de codificación médica autónoma es compatible con todos los principales registros electrónicos de salud, incluidos Epic, Oracle-Cerner, Athenahealth, Meditech y Allscripts. La mayoría de los clientes de Nym son sistemas de salud, grandes hospitales y grupos de médicos, dijo Peles. Actualmente, la startup tiene 21 clientes, dos de los cuales incluyen al Sistema de Salud Geisinger y a Ochsner Health.
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