Hay un impulso nacional para otorgar a los farmacéuticos el estatus de proveedores y para integrar datos de farmacia para optimizar la atención al paciente de principio a fin. Los farmacéuticos son valiosos miembros del equipo de atención médica: altamente educados, capacitados y con licencia para brindar muchos servicios clínicos, incluidas inmunizaciones, detecciones, manejo de medicamentos, manejo de enfermedades crónicas y educación al paciente. Existe amplia evidencia de su impacto positivo en los resultados de los pacientes, los costos de atención y el acceso a los servicios de atención médica.
Aunque casi la mitad de todos los estados de EE. UU. reconocen a los farmacéuticos como proveedores de atención médica, su capacidad para brindar y recibir un reembolso adecuado por servicios clínicos está limitada por la falta de reconocimiento federal y modelos confiables de reembolso, junto con desafíos de interoperabilidad. Al reconocer a los farmacéuticos como proveedores de atención médica, especialmente bajo la Parte B de Medicare, y permitirles intercambiar información médica con otros miembros del equipo de atención médica, las comunidades pueden comenzar a expandir el acceso de los pacientes a servicios de atención médica esenciales y a mejorar los resultados en general.
Este artículo explora el prometedor potencial de integrar la farmacia para conectar todo el ecosistema de atención médica. La ampliación del rol de los farmacéuticos en la prestación de atención médica contribuye a beneficios para las organizaciones de proveedores de atención médica, los pagadores, los médicos, las farmacias y, lo más importante, el paciente.
Mejorar el acceso del paciente a la atención
El papel tradicional de los farmacéuticos como dispensadores de medicamentos se ha expandido con el reconocimiento de los farmacéuticos como proveedores de atención médica en varios estados, a través de la Parte D de Medicare y con el papel crítico que desempeñaron en la prestación de servicios relacionados con Covid. A pesar de los desafíos que enfrentan, muchos farmacéuticos ahora se dedican a actividades de atención directa al paciente, entrega de inmunizaciones, manejo de medicamentos, manejo de enfermedades crónicas y servicios de atención preventiva.
Existen importantes beneficios al integrar la farmacia en los modelos de prestación de atención médica para los pacientes, incluida la conveniencia y el acceso mejorado a la atención. Se estima que el 94% de los estadounidenses viven a menos de cinco millas de una farmacia y visitan su farmacia entre dos y doce veces más frecuentemente que a su proveedor de atención primaria. Esto convierte a las farmacias en puntos de contacto críticos y convenientes, especialmente en áreas rurales que a menudo carecen de acceso adecuado a proveedores de atención primaria.
Integrar a los farmacéuticos en el ecosistema de atención médica como miembros plenamente habilitados del equipo de atención médica del paciente brinda atención oportuna e intervenciones sanitarias a los pacientes dentro de sus propias comunidades. Los farmacéuticos también pueden ser utilizados para cerrar brechas en la continuidad de la atención en el modelo actual de prestación de atención médica. Sin embargo, deben poder acceder a datos de pacientes que sean accionables y oportunos, intercambiar información con proveedores y pagadores, y recibir un reembolso por los servicios que brindan.
Se requiere un intercambio optimizado de datos
Es crucial que los pagadores y los proveedores compartan información valiosa con las farmacias, considerando su interacción frecuente y directa con los pacientes. Con acceso a datos completos de los pacientes, los farmacéuticos pueden identificar mejor las brechas en la atención, abordar de manera proactiva las necesidades y optimizar cada interacción con el paciente.
La tecnología que utiliza datos de salud para identificar oportunidades clínicas accionables en flujos de trabajo que tengan sentido para las farmacias también es crítica. Hoy en día, las farmacias de todo el país están aprovechando la tecnología que está abriendo el camino para que participen en servicios clínicos, brindándoles la capacidad de ofrecer intervenciones clínicas junto con la dispensación de medicamentos en cada punto de contacto con el paciente. El software clínicamente integrado que funciona con los sistemas de dispensación existentes permite a los usuarios ver no solo qué medicamentos están listos para recoger, sino también brechas en la atención, oportunidades de vacunación y problemas de adherencia que pueden abordar.
Este tipo de plataforma clínica integrada ayuda a las farmacias a:
– Involucrar eficientemente a los pacientes, documentar interacciones, abordar inquietudes de atención y comunicarse con los proveedores.
– Identificar brechas en la atención para poblaciones específicas y abordarlas en el lugar, como pacientes diagnosticados con diabetes e hipertensión.
– Medir y apoyar la adherencia a los medicamentos, optimizar los regímenes de medicamentos y brindar asesoramiento.
– Garantizar el cumplimiento de la vacunación.
El intercambio de datos con proveedores y pagadores para cerrar el ciclo en las conversaciones e intervenciones de farmacia garantiza que los proveedores estén actualizados y que los pagadores apoyen a los farmacéuticos en sus esfuerzos por brindar atención.
Obtener la aprobación de los pagadores
A pesar de la evidencia de su impacto positivo, los farmacéuticos carecen hoy en día de la capacidad de facturar de manera confiable por servicios clínicos como proveedores de atención médica. Es importante que los pagadores habiliten a los farmacéuticos, los incluyan en las redes y permitan el reembolso a través de modelos de facturación tradicionales. Reconocer el estatus de proveedor de los farmacéuticos brinda retornos valiosos para los miembros y eleva las puntuaciones de calidad como HEDIS y Stars con el tiempo.
– Cerrar brechas en la atención apoya la presentación de informes de calidad.
– El acceso mejorado a la atención aumenta la satisfacción de los miembros.
– La atención preventiva y la optimización de la terapia apoyan la reducción de costos y la mejora de los resultados.
– El cribado y monitoreo frecuentes reducen las visitas a la sala de emergencias.
Reconocer el papel de las farmacias como un punto de intervención vital con los pacientes y como administradores de servicios clínicos ayuda a cerrar brechas costosas y abordar las necesidades de acceso del paciente. Esta iniciativa ofrece a los proveedores, pagadores y pacientes participantes una ventaja importante en ahorros de costos y atención de calidad.
Foto: JohnnyGreig, Getty Images
Natasha King, PharmD, tiene más de veinte años de experiencia en farmacia, manejo de medicamentos y tecnología de la salud. Actualmente se desempeña como Directora de Estrategia de Farmacia en AssureCare, una organización que brinda soluciones integrales de gestión de atención diseñadas para mejorar los resultados del paciente y evitar costos evitables.
Esta publicación aparece a través del programa MedCity Influencers. Cualquiera puede publicar su perspectiva sobre negocios e innovación en atención médica en MedCity News a través de MedCity Influencers. Haz clic aquí para descubrir cómo.