El Fosfato es una partícula cargada (ión) que contiene el mineral fósforo, presente en nuestros alimentos. En tu cuerpo, la mayoría del fósforo se combina con oxígeno para formar fosfato, del cual aproximadamente el 85% se encuentra en tus huesos. El fosfato desempeña varios roles importantes, desde la construcción de huesos y dientes hasta actuar como un bloque de construcción para compuestos utilizados para la energía celular, membranas celulares y ADN. Sin embargo, si consumes una dieta occidental típica rica en alimentos procesados, carne y granos, es muy fácil exceder tu ingesta de fósforo. Esto puede ser perjudicial para tu salud, especialmente en combinación con niveles bajos de calcio.
Una ingesta alta de fosfato puede afectar la función mitocondrial, promoviendo el estrés oxidativo. La investigación ha demostrado que altas ingestas de fosfato bioavailable pueden provocar estrés oxidativo y calcificación vascular al afectar la función mitocondrial. Mantener niveles adecuados de magnesio puede ayudar a proteger contra estos efectos dañinos. En tu cuerpo, el fosfato puede actuar sobre las mitocondrias, las centrales eléctricas de tus células, para aumentar su potencial de membrana. Este aumento de potencial de membrana conduce a una mayor producción de superóxido, un tipo de especies reactivas de oxígeno (ROS), que causa estrés oxidativo en el cuerpo.
El aumento de estrés oxidativo debido a niveles altos de fosfato puede llevar a la calcificación vascular. En la enfermedad renal crónica (ERC), los altos niveles de fosfato promueven la transición de las células musculares lisas vasculares a un estado similar al óseo, contribuyendo al endurecimiento de los vasos sanguíneos. La hormona del factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23), que se eleva en respuesta a altos niveles de fosfato, también contribuye al estrés oxidativo y al daño vascular. FGF23 activa vías específicas en las células del corazón y revestimientos de vasos sanguíneos, promoviendo aún más estos efectos dañinos.
Niveles adecuados de magnesio en el cuerpo, por otro lado, pueden ayudar a contrarrestar los efectos dañinos de niveles altos de fosfato. El magnesio puede mitigar el aumento del potencial de membrana mitocondrial causado por el fosfato, reduciendo así el estrés oxidativo y previniendo la calcificación vascular.
En estudios, el magnesio dietético ha mostrado efectos protectores contra estos problemas, lo que sugiere que mantener niveles adecuados de magnesio podría servir como un antídoto contra los impactos negativos de la ingesta alta de fosfato. El mecanismo propuesto implica la capacidad del magnesio para contrarrestar los efectos del fosfato sobre el potencial de membrana mitocondrial. Esta interacción puede explicar por qué el magnesio es beneficioso para prevenir la calcificación vascular. Además, sugiere que el magnesio podría tener efectos protectores más amplios contra los impactos dañinos de niveles altos de fosfato en la sangre, conocido como hiperfosfatemia.
Tu relación de calcio a fósforo en la dieta es importante para la salud metabólica. El calcio es el mineral más abundante en tu cuerpo, mientras que el fósforo es el segundo. Sin embargo, tu cuerpo no puede producir este mineral vital. Casi todo el calcio, el 99%, se encuentra en tus dientes y huesos. El resto se encuentra en tus células nerviosas, tejidos corporales, sangre y otros fluidos corporales. El calcio es tan vital para el buen funcionamiento que tu cuerpo controla estrictamente la cantidad que hay en tu sangre en un rango bastante estrecho de 8.5 a 10.5 mg/dl de fluido extracelular. Para una salud óptima, quieres mantener el calcio en tus huesos; los desafíos de salud ocurren cuando, en cambio, se almacena en tejidos blandos.
Desafortunadamente, el calcio dietético ha recibido una mala reputación recientemente, en gran medida debido al temor a la calcificación, o la acumulación de calcio en los tejidos corporales. Esta acumulación puede formar depósitos endurecidos en tejidos blandos, arterias y otras áreas, e interferir con la función de los órganos, como en el caso de los vasos sanguíneos endurecidos en el corazón. Sin embargo, el calcio dietético no es la causa de esta calcificación. La deficiencia de calcio lo es. Según el Dr. Ray Peat: “Es extremadamente importante darse cuenta de que los depósitos de calcio en los tejidos blandos empeoran cuando la dieta es baja en calcio … Es contraproducente comer una dieta deficiente en calcio, ya que eso conduce a un aumento de calcio intracelular a expensas del calcio de los huesos. Hay varias paradojas: a medida que los huesos pierden calcio, los tejidos blandos se calcifican; cuando se consume menos calcio, el calcio en sangre puede aumentar, junto con el calcio en muchos órganos y tejidos; si un órgano como el corazón se ve privado de calcio durante un corto tiempo, sus células pierden su capacidad de responder normalmente al calcio y, en su lugar, absorben una cantidad grande y tóxica de calcio.”
De hecho, la deficiencia de calcio dietético es un gran problema a nivel mundial, lo que conduce a problemas óseos, aumentos en los niveles de la hormona paratiroidea (PTH) y aumento de la calcificación de los tejidos blandos. Con un bajo consumo de calcio dietético, tu cuerpo compensa para mantener la concentración de calcio en sangre en el rango deseado. Si consumes una cantidad insuficiente de calcio dietético para satisfacer las necesidades de calcio de tu cuerpo, tus glándulas paratiroides liberan casi de inmediato PTH en tu sangre para devolver tu nivel de calcio a la normalidad. Como se señala en el Journal of the American College of Nutrition, “La baja ingesta de calcio aumenta … la hormona paratiroidea (PTH), causando la entrada de calcio en las células musculares lisas vasculares.”
Una relación ideal de calcio a fósforo es cercana o superior a 1:1. Sin embargo, la ingesta de fósforo es dos a tres veces mayor que los niveles recomendados en muchos países, mientras que el calcio dietético total sigue por debajo de los valores recomendados, lo que conduce a niveles más bajos de relaciones Ca:P. Sin embargo, cuando tu calcio es bajo, la liberación subsiguiente de PTH desencadena una respuesta de estrés en tu cuerpo señalando que no hay suficiente calcio entrando. PTH señala a tus tejidos que conviertan la forma de almacenamiento de la vitamina D en 1,25 D (también conocida como calcitriol o vitamina D activada), que proporciona la señal para extraer calcio de tus huesos y llevarlo al torrente sanguíneo. El calcio no es el único nutriente que funciona para suprimir la PTH antimetabólica. También necesitamos niveles adecuados de magnesio y vitamina D. Todos estos trabajan en conjunto para mantener los niveles de PTH bajo control. Además, como se señala en Nursing Times, la homeostasis del fósforo es igualmente compleja: “Hay cierta variación en los niveles normales de fósforo en plasma citados en la literatura, pero los valores de 0.70-1.50 mmol/L son típicos de los citados … El control homeostático del fósforo es complejo, involucrando principalmente PTH, factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23) y vitamina D.
Además de su papel en la homeostasis del calcio, PTH aumenta la liberación de fosfato de las reservas minerales en los huesos, al mismo tiempo que mejora la eliminación de fosfato en la orina. Del mismo modo, FGF23 también mejora la eliminación renal de fosfato; juntos, PTH y FGF23 reducen colectivamente las concentraciones de fosfato plasmático. Por el contrario, la vitamina D actúa de forma antagonista a PTH y FGF23, aumentando la concentración de fosfato plasmático al mejorar la absorción de fosfato en el intestino.”
Mantener el equilibrio adecuado de fosfato es crucial para la vida y, como tal, has desarrollado un sistema complejo para regular los niveles de fosfato. Sin embargo, dado que tus riñones son responsables de eliminar el fosfato, las personas con función renal reducida a menudo tienen demasiado fosfato en sus cuerpos. Se sabe que el exceso de fosfato causa problemas con los huesos y minerales en personas con ERC. Estudios recientes también han demostrado que niveles altos de fosfato pueden dañar el corazón y acelerar el envejecimiento. De hecho, la toxicidad del fosfato es una de las razones por las que la ERC promueve el envejecimiento prematuro. Niveles aumentados de FGF23 y PTH contribuyen a estos efectos negativos para la salud.
La gestión de los niveles de fosfato en personas con ERC avanzada es una práctica común. Sin embargo, dado el potencial de que un exceso de fosfato actúe como un veneno para los humanos, los investigadores escribieron en Kidney International que “la población general también puede considerarse un objetivo para el manejo del fosfato.” Peat señaló: “Las publicaciones recientes están mostrando que el exceso de fosfato puede aumentar la inflamación, la atrofia de los tejidos, la calcificación de los vasos sanguíneos, el cáncer, la demencia y, en general, los procesos de envejecimiento … Mantener una alta proporción de calcio a fosfato ayuda a oponerse al metabolismo del estrés.”
La comida rápida y los alimentos procesados listos para comer son los principales contribuyentes al aumento del consumo dietético de fosfato. Los fosfatos se utilizan extensamente en alimentos procesados como conservantes y potenciadores del sabor. Nuestra ingesta diaria estimada de aditivos alimentarios que contienen fosfato ha más que duplicado desde la década de 1990. En las etiquetas de los alimentos, los fosfatos pueden aparecer bajo varios nombres como fosfato de sodio, fosfato de calcio, fosfato monopotásico y pirofosfato. Comúnmente se encuentran en pizzas congeladas, refrescos, queso procesado, carne procesada y muchos otros alimentos ultraprocesados. Los fosfatos también se encuentran en carne, semillas, frijoles, nueces y cereales integrales.
Aunque no estoy de acuerdo, DiNicolantonio recomienda una dieta basada en plantas para moderar la absorción dietética de fosfato, junto con la optimización de magnesio, vitaminas K y D, y otras estrategias. “La absorción dietética de fosfato puede moderarse enfatizando opciones dietéticas a base de plantas (que proporcionan fosfato en formas menos biodisponibles), evitando alimentos procesados que contienen aditivos alimentarios de fosfato inorgánico, y mediante la ingestión de fármacos secuestrantes de fosfato, suplementos de magnesio o niacina, que precipitan el fosfato o suprimen su absorción gastrointestinal. La propensión del fosfato dietético a promover la calcificación vascular puede ser contrarrestada por ingestas óptimas de magnesio, vitamina K y vitamina D; esta última también debería contrarrestar la tendencia del fosfato a elevar la hormona paratiroidea.”
Como se mencionó, aunque no recomiendo dietas veganas o vegetarianas, sugiero hacer ajustes dietéticos para ayudar a restaurar una relación equilibrada de Ca:P. Además de evitar alimentos ultraprocesados, la carne es un alimento rico en fósforo, por lo que debe equilibrarse con niveles óptimos de calcio dietético. Las mejores fuentes de calcio dietético incluyen:
-Leche
– Queso cottage
– Yogur griego
– Queso
– Coles de Bruselas cocidas
– Cáscaras de huevo
Las cáscaras de huevo están hechas casi en su totalidad de carbonato de calcio, que es lo que compone tus uñas, dientes y huesos. El calcio en esta fuente de alimento integral está equilibrado adecuadamente con otros 27 minerales, lo que facilita la absorción y asimilación de los nutrientes en las cáscaras. Las cáscaras de huevo también tienen uno de los niveles más bajos de metales pesados tóxicos, especialmente en comparación con el polvo de hueso. Los huesos, especialmente de vacas más viejas, pueden contener altos niveles de metales pesados tóxicos como plomo y mercurio.
Consumir 1/4 de cucharadita tres veces al día con las comidas para obtener aproximadamente de 800 a 1,000 mg de calcio además de tu dieta es un buen punto de partida si no consumes muchos lácteos. Si experimentas estreñimiento, complementa con magnesio al mismo tiempo.
Puedes usar una aplicación de seguimiento de alimentos como Cronometer para averiguar tu ingesta total de fósforo y calcio. Divide tu ingesta total de calcio por tu ingesta total de fósforo para obtener tu relación de calcio a fósforo. Nuevamente, la relación ideal está cerca o ligeramente por encima de 1:1.