El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. autorizó a Illinois, Kentucky, Oregón, Utah y Vermont a proporcionar cobertura de Medicaid/Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) a aquellos que estén saliendo de la cárcel antes de ser liberados, anunció la agencia la semana pasada. Varios líderes de la salud están apoyando el movimiento de la agencia.
A través de la Oportunidad de Demostración de Readmisión de Medicaid Sección 1115, los estados pueden cubrir ciertos servicios bajo Medicaid/CHIP hasta 90 días antes de que una persona sea liberada de la cárcel, prisión o un centro correccional juvenil. Esto incluye servicios para trastornos por uso de sustancias. Los estados también pueden conectar a aquellos que salen de la cárcel con proveedores comunitarios de Medicaid y CHIP. Estos cinco estados se unen a California, Massachusetts, Montana y Washington en proporcionar cobertura antes de la liberación.
Actualmente, los pacientes pierden los beneficios de Medicaid mientras están encarcelados, y generalmente tarda aproximadamente de tres a seis semanas en restablecer la cobertura después de que presentan la solicitud, según Stephanie Strong, CEO del proveedor de trastornos por uso de sustancias Boulder Care, que a menudo apoya a aquellos que están actualmente y anteriormente encarcelados. Además, las personas con trastorno por uso de opioides “típicamente no reciben o reciben tratamiento médico inadecuado para su condición mientras están encarceladas”, dijo. Y los problemas solo continúan cuando vuelven a la comunidad.
“Al ser liberados, las personas se sienten abrumadas al encontrar vivienda, un trabajo, reconectarse con las personas más importantes en sus vidas y mantenerse saludables”, dijo Strong en un correo electrónico. “Encontrar tratamiento y averiguar cómo pagarlo representa una carga seria: y los estudios muestran un riesgo escalado de sobredosis en este período frágil posterior al alta en más de 100 veces. Si un proveedor médico está dispuesto a ver a un paciente y escribir su receta para el tratamiento asistido por medicamentos sin seguro, a menudo, la farmacia no proporcionará medicamentos asequibles sin seguro para cubrirlos.
“Un ‘pequeño’ espacio en la cobertura rápidamente se convierte en un gran obstáculo, especialmente cuando seis semanas sin medicación pueden tener consecuencias devastadoras para una afección potencialmente mortal como el trastorno por uso de opioides”, agregó.
Meghann Perry, fundadora de la empresa de apoyo a la recuperación The Meghann Perry Group, llamó a la acción de HHS un “paso lógico”. Perry tiene experiencia vivida con el uso de sustancias y la encarcelación.
“Proporcionar servicios continuos y de calidad de salud mental y uso de sustancias a los miembros de la comunidad involucrados en la justicia es un factor crítico para reducir la reincidencia y mejorar el bienestar general de nuestras comunidades”, dijo a MedCity News. “Es un componente clave para reducir la tasa de muertes por sobredosis y, si nada más, tiene total sentido fiscal. Si no hubiera tenido el beneficio de servicios continuos para mis desafíos de uso de sustancias y salud mental cuando salí del sistema de justicia penal, no estoy segura de que hubiera sobrevivido mi reintegración. Necesitamos ver esta cobertura extendida a todos los estados y territorios de los EE. UU. – y necesitábamos esto ayer”.
Hans Morefield, CEO de CHESS Health, también aplaudió la acción de HHS. La empresa de salud digital brinda apoyo para el trastorno por uso de sustancias y ofrece una solución para las organizaciones comunitarias que trabajan con aquellos que están encarcelados, así como una solución para aquellos que están saliendo de la cárcel.
“Esta decisión debería facilitar una transición más fluida para las personas desde el tratamiento en prisión hasta la atención comunitaria, mejorando el éxito en la reintegración, la prevención de sobredosis y la reducción de las tasas de reincidencia”, dijo.
Las personas encarceladas a menudo tienen tasas más altas de trastorno por uso de sustancias, condiciones crónicas de salud física y una mala coordinación de la atención médica. Aproximadamente el 85% de las personas en prisión tienen un trastorno por uso de sustancias activo o fueron encarceladas por un delito relacionado con las drogas, según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.
“Expandir el acceso al tratamiento que salva vidas y los apoyos para la recuperación para las personas encarceladas es una parte crítica de nuestros esfuerzos bipartidistas para vencer la epidemia de sobredosis y salvar vidas. … Bajo esta importante acción de hoy, la Administración Biden-Harris está proporcionando una oportunidad innovadora para que estos estados aumenten el acceso a la atención médica, incluida la atención para el trastorno por uso de sustancias, en cárceles y prisiones, y proporcionar a las personas históricamente desatendidas y marginadas las herramientas y recursos que necesitan para tener éxito en la reintegración”, dijo el Dr. Rahul Gupta, Director de la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas de la Casa Blanca (ONDCP) en un comunicado.
CMS está trabajando con varios otros estados en solicitudes de demostración de readmisión de Medicaid Sección 1115, según el anuncio.