Highmark está colaborando con Laguna Health, una compañía de inteligencia artificial conversacional, para aliviar la carga administrativa de los administradores de atención, anunciaron las compañías el miércoles.
Con sede en Pittsburgh, Pennsylvania, Highmark es un licenciatario independiente de la Asociación Blue Cross Blue Shield. Tiene alrededor de 7 millones de miembros en Pennsylvania, Delaware, Nueva York y West Virginia. La compañía ofrece planes para Medicare, negocios, individuos y familias. Laguna Health tiene una suite de productos impulsados por IA que ayudan a los administradores de atención a identificar las barreras de riesgo de los pacientes.
A través de la asociación, Highmark está integrando la tecnología de IA conversacional de Laguna en la plataforma del asegurador. Cuando los administradores de atención de Highmark hablen con los pacientes, la tecnología de Laguna transcribirá la conversación, dará un resumen de los problemas de los pacientes que se discutieron y proporcionará sugerencias accionables para abordar esos problemas. Además, los administradores de atención recibirán consejos sobre cómo comunicarse mejor con los pacientes.
Laguna también tiene un panel de supervisión que permite a los supervisores rastrear el desempeño de los administradores de atención.
La asociación llega en un momento en que los administradores de atención a menudo están luchando para apoyar a los pacientes debido a desafíos administrativos, según Yoni Shtein, CEO de Laguna Health.
” Tienen múltiples pantallas, tienen múltiples sistemas que tienen que operar y todo eso junto con prestar atención a lo que el miembro está diciendo y actuar sobre ello en tiempo real”, dijo Shtein en una entrevista. “Todo eso crea una carga cognitiva muy alta”.
Benjamin Edelshain, vicepresidente de compromiso clínico e innovación digital en Highmark Health, hizo eco de Shtein. Señaló que la colaboración con Laguna ayuda a reducir el desgaste de los administradores de atención, que a menudo están abrumados con la preparación y transcripción de llamadas. También mejora la experiencia de los miembros y facilita que el asegurador demuestre los resultados de los pacientes.
“Pensamos que esto es obvio”, dijo Edelshain en una entrevista. “Nos brinda valor al cliente y nos ayuda a administrar nuestro negocio de manera más efectiva, más eficiente. Y podemos demostrar resultados no solo a nuestros contadores internos, sino también, lo que es más importante, a nuestros clientes externos que siempre nos piden más información”.
Highmark pagará a Laguna en un modelo típico de software como servicio, en el que habrá una suscripción mensual, según Shtein.
Señaló que hay muchas otras compañías de IA conversacional, pero son principalmente del lado del proveedor en lugar del lado del pagador. Las compañías de IA conversacional que trabajan con proveedores incluyen Abridge, Ambience, Nabla y Suki.
“Creo que en los últimos varios trimestres, hemos visto un ciclo de exageración dramático, por así decirlo, en el lado del proveedor. Probablemente haya tanta necesidad en el lado del pagador, plan de salud”, dijo.
Highmark está afiliado al sistema de salud Allegheny Health Network, pero la tecnología de Laguna solo se está utilizando en el lado del asegurador en este momento, dijo Edelshain.
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