Esta semana, HarmonyCares recaudó $200 millones de dólares para ampliar su modelo de prestación de atención primaria en el hogar para pacientes mayores de alto riesgo. La ronda de financiación fue liderada por General Catalyst, McKesson Ventures y un gran pagador nacional no identificado.
El capital se utilizará para ampliar el alcance de mercado de HarmonyCares, especialmente en el espacio de Medicare Advantage, incluso cuando los hospitales continúan abandonando sus contratos de MA.
La empresa fue fundada en 1993 bajo el nombre de U.S. Medical Management. En 2013, Centene adquirió una participación mayoritaria en la empresa, y luego la vendió en 2021. Aproximadamente un año después de que Centene vendiera su participación mayoritaria, la empresa se relanzó como HarmonyCares.
La ronda de financiación de $200 millones anunciada esta semana representa todo el capital que HarmonyCares ha recaudado desde su venta y relanzamiento, dijo el CEO Matthew Chance en una entrevista.
La empresa con sede en Michigan opera prácticas de atención primaria en el hogar en 15 estados. Sus equipos clínicos están formados por médicos, enfermeras practicantes, trabajadores sociales y farmacéuticos, explicó Chance.
También explicó que el modelo de negocio de HarmonyCares se centra en contratos de atención basada en el valor con planes de MA y programas de organización de cuidado responsable de Medicare. Algunos de sus clientes de MA incluyen Centene y Aetna, señaló Chance.
En su opinión, el principal objetivo de HarmonyCares es aumentar el acceso a la atención para personas mayores y aquellos con problemas de salud complejos, señalando que estos pacientes a menudo tienen dificultades para acceder a los servicios de atención primaria.
“Entramos en el hogar cuando los proveedores no pueden o no lo hacen. Ampliamos la función del sistema de atención médica general, y nuestro objetivo es permitir que las personas envejezcan en sus hogares. Abordamos las necesidades sociales y las barreras para la atención, haciendo todo lo posible para mantener a las personas fuera del hospital y abordar las brechas de calidad”, dijo.
Investigaciones recientes muestran que el 33% de los pacientes de MA y el 32% de los pacientes de Medicare tradicional tienen dificultades para acceder a la atención primaria. Esto a menudo resulta en una atención retrasada y condiciones crónicas no gestionadas, lo que significa peores resultados de salud, hospitalizaciones prevenibles y costos más altos, comentó Chance.
Un importante diferenciador que ayuda a que HarmonyCares se destaque de otros proveedores de atención primaria en el hogar es el hecho de que asume el riesgo tanto para los pacientes de MA como para los de Medicare tradicional, señaló.
“Durante los últimos dos años, hemos sido el segundo ACO con mejor rendimiento del país y tenemos un historial bastante sólido en ese sentido. No puedo pensar en ningún competidor que también trabaje en el espacio de Medicare Advantage que pueda remontarse a esa historia y decir, ‘Hey, estamos creando un valor real aquí con programas que son independientemente monitoreados y validados'”, afirmó Chance.
HarmonyCares quiere adentrarse aún más en el espacio de MA, agregó.
Este impulso se produce en un momento en el que muchos sistemas de salud están cada vez más frustrados con los planes de MA, tanto que algunos están abandonando sus contratos de MA. Investigaciones recientes muestran que el 16% de los sistemas de salud planean dejar de aceptar uno o más planes de MA en los próximos dos años y el 45% de los sistemas de salud están considerando hacerlo.
En opinión de Chance, las quejas de los hospitales sobre MA tienen que ver principalmente con la gestión de la utilización y las tácticas que utilizan los planes de MA para ahorrar dinero.
“Una de las grandes cosas sobre la historia de nuestra organización es que hemos creado mucho valor que no tiene nada que ver con la gestión de la utilización. Tiene todo que ver con la participación proactiva con los pacientes en torno a sus condiciones de salud”, declaró. “Cuando se observan los programas en los que participamos en el lado del Medicare tradicional, estamos ahorrando dinero sin utilizar esas palancas de gestión. Por lo tanto, podemos ir a un plan de Medicare Advantage y decir, ‘En estas poblaciones, hay oportunidades para generar ahorros y valor que beneficien al paciente y también a ustedes’. Eso nos permite mantenernos al margen de la guerra de la gestión de la utilización que está ocurriendo en este momento”.
Los equipos de atención primaria liderados por médicos de HarmonyCares también ayudan a que se destaquen, agregó Chance. Posicionar a un médico como piedra angular del equipo de atención de un paciente conduce a trayectorias de atención más longitudinales, explicó.
Foto: monkeybusinessimages, Getty Images.