Si ejecutados bien, los modelos de atención basada en el valor se supone que producen mejores resultados de salud, costos reducidos y mayor satisfacción tanto para los pacientes como para los profesionales clínicos.
A medida que la industria de la salud se mueve lentamente hacia la atención basada en el valor, las empresas de salud están pensando en asumir riesgos financieros en sus contratos con los clientes, y los pagadores están comenzando a pensar más en la innovación en los pagos. Durante un panel el miércoles en la conferencia INVEST de MedCity News en Chicago, líderes de la salud compartieron algunas ideas clave sobre cómo la industria está abrazando el riesgo.
La disposición a asumir riesgos podría ayudar a los proveedores a ganar contratos con sistemas de salud.
Los sistemas de salud están lidiando con presupuestos ajustados, por lo que ahora es un momento bastante difícil para que las empresas vendan sus productos a hospitales, señaló Diana Rhyne, directora ejecutiva de investigación e innovación en WakeMed Health & Hospitals.
“Quiero que las nuevas empresas realmente piensen en su trabajo como un socio”, comentó. “Piensa en tu sistema de salud como un socio, no solo en tu producto, sino en lo que puedes hacer por el sistema de salud. ¿Cómo puedes impactar las cosas que les importan y alinear incentivos?
También animó a los proveedores a pensar en asumir riesgos al firmar un nuevo contrato con un sistema de salud. La disposición de una empresa a arriesgarse un poco puede hacerla un socio potencial más atractivo, señaló Rhyne.
Los sistemas de salud están inundados de propuestas de proveedores, por lo que las empresas “tienen que ser más creativas” para llamar su atención, explicó. En su opinión, la disposición a asumir riesgos puede ayudar a los proveedores a destacar en un paisaje competitivo.
¿Qué deberían tener en cuenta los proveedores al buscar nuevos contratos basados en el valor?
Seth Zuckerman, director de negocios de Upward Health, un grupo médico basado en el hogar, tiene experiencia en la gestión de riesgos en contratos tanto con pagadores como con proveedores.
Al acercarse a los pagadores en contratos basados en el valor, Upward les dice que hay cierta cantidad de lo que le gusta llamar “riesgo de seguro” que la empresa no está dispuesta a asumir, dijo Zuckerman.
“Lo que buscamos es cierta protección para los momentos en que CMS hace cambios, y buscamos que el pagador se ajuste a eso. Más recientemente, CMS ha realizado grandes cambios en cómo se realiza el factor de ajuste de riesgo, y eso está cambiando los ingresos para todos los pacientes de Medicare Advantage. Y están haciendo cambios en el programa de estrellas, lo que está cambiando las medidas de calidad. Y dado que esos son dos factores importantes en cualquier contrato basado en el valor, estamos buscando protección contra eso”, explicó.
En el lado del proveedor, Zuckerman ha notado que “muchas de las compañías más grandes y establecidas” no están optimizadas para la atención basada en el valor. Esto significa que es probable que el proveedor de EHR de un proveedor de atención médica no sea de mucha ayuda cuando se trata de rastrear los resultados financieros y las medidas de calidad necesarias para tener éxito en los acuerdos de atención basada en el valor, señaló.
Upward está buscando en el mercado empresas que puedan ayudarlos a rastrear esas métricas, agregó.
Una atención más temprana puede reducir el gasto mientras mejora los resultados.
Brian Montgomery, director de estrategia de GE Healthcare, destacó una adquisición reciente que hizo su empresa. El año pasado, GE Healthcare compró Caption Health, una empresa que ofrece ecocardiogramas guiados por IA en los hogares de los pacientes para detectar enfermedades cardíacas más temprano, cuando la condición es más fácil y menos costosa de manejar.
“Programar un ecocardiograma puede llevar dos meses. El costo de hacerlo bajo Caption Health es de unos $300, mientras que el costo de hacerlo en una práctica normal es de $1,800”, señaló Montgomery. “Y en ciertos entornos de atención basada en el valor, eso puede ser muy importante para esos pacientes de alto riesgo que tienen un evento cardíaco.”
El modelo de atención de Caption Health es un ejemplo de algo que puede ahorrar dinero a corto y largo plazo, destacó.