Aunque la emergencia federal de salud pública por la pandemia de Covid-19 ha terminado, los estadounidenses todavía están sintiendo su impacto psicológico. Según una encuesta de la Asociación Estadounidense de Psicología, el 37% de los adultos estadounidenses reportaron tener una condición mental en 2023, frente al 32% en 2019. La APA dice que el aumento probablemente se debe al trauma colectivo causado por la pandemia, así como a la injusticia racial, las presiones financieras y otros estrés sociales persistentes.
Dado la necesidad crítica de atención de salud mental en todo el país, mejorar el acceso a los servicios de salud conductual sigue siendo una prioridad principal para los proveedores y pagadores. Pero ese acceso expandido, especialmente a través de la telemedicina, también trae más oportunidades para fraude, desperdicio y abuso (FWA). Sin embargo, al estar al tanto de los últimos esquemas, los líderes de los planes de salud pueden asegurar que sus miembros tengan acceso apropiado a la atención mientras previenen que actores malintencionados exploten las políticas de telemedicina establecidas durante la pandemia.
La demanda de telemedicina sigue siendo alta post-pandemia.
La necesidad de servicios virtuales de salud mental aumentó exponencialmente durante los primeros años de la pandemia, y desde entonces, la demanda se ha mantenido estable. De hecho, más de la mitad de las citas de salud mental en 2023 se realizaron a través de telemedicina en lugar de en persona.
Las sesiones individuales de psicoterapia han liderado continuamente la lista de servicios de salud conductual facturados. Esto se puede atribuir al aumento en la demanda de atención de salud mental, con el número de estadounidenses que reciben tratamiento de salud mental aumentando del 18,5% a más del 23% entre 2019 y 2021.
Flexibilidades temporales y permanentes presentan oportunidades para el fraude.
A pesar de que las políticas regulatorias en evolución sobre la telemedicina de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid continúan expandiendo el acceso a los servicios de salud conductual, también preparan el escenario para posibles esquemas de fraude, desperdicio y abuso. Estas políticas de telemedicina cubren una variedad de áreas, incluyendo: