Los republicanos de la Cámara presentaron un plan presupuestario el miércoles que busca recortar el gasto en Medicaid por cientos de miles de millones de dólares. Los líderes en el mundo hospitalario están sonando la alarma, destacando que el plan resultaría en millones de estadounidenses vulnerables perdiendo la cobertura de salud, así como un aumento en la atención no compensada para los proveedores.
El plan ordena a varios comités del Congreso que encuentren al menos $1.5 billones en recortes de gastos durante la próxima década. Dirige al Comité de Energía y Comercio, que supervisa Medicare y Medicaid, para reducir su gasto en $880 mil millones durante 10 años.
El plan presupuestario del GOP no detalla cómo el comité lograría este objetivo, pero está claro que hacerlo implicaría recortes significativos a Medicaid. El programa de Medicaid de la nación, que proporciona cobertura de salud a unos 72 millones de estadounidenses, representa un sexto de todos los gastos en salud y es uno de los programas más grandes bajo la supervisión del Comité de Energía y Comercio.
Un experto federal en presupuesto – Bobby Kogan, director senior de Política Presupuestaria Federal en el Centro para el Progreso Americano y ex asesor del director de la Oficina de Administración y Presupuesto bajo la administración presidencial anterior – escribió en X que este plan sin duda requeriría importantes recortes en Medicaid.
“Para Energía y Comercio, es matemáticamente imposible lograr $880 mil millones en ahorros si no recortas Medicaid o Medicare. No tienen suficiente dinero sobre el que tienen jurisdicción. Los republicanos dicen que no están recortando Medicare, así que eso significa que están recortando Medicaid”, escribió.
El Comité de Presupuesto de la Cámara está programado para aprobar el plan el jueves. Después de eso, la Cámara completa necesita avanzar la propuesta para que pase a consideración del Senado y a la posible aprobación presidencial.
No está claro si el plan presupuestario se mantendrá vivo – el presidente de la Comisión de Energía y Comercio de la Cámara, Brett Guthrie, dijo a Politico que no está seguro de que tendrá éxito en sus esfuerzos por generar entusiasmo entre sus miembros para los recortes en Medicaid.
Guthrie señaló que será difícil cultivar el apoyo para los límites per cápita, una medida importante de reducción de costos que probablemente sería necesaria para lograr el objetivo de ahorro propuesto por el plan del GOP.
Los límites per cápita de Medicaid buscan limitar la financiación federal a los estados proporcionando una cantidad fija por cada inscrito, a diferencia del sistema actual, donde el gobierno federal iguala un porcentaje del gasto de Medicaid de cada estado. Este cambio podría reducir los costos federales en cientos de miles de millones de dólares, pero obligaría a los estados a restringir la elegibilidad, hacer recortes drásticos en los servicios y posiblemente aumentar el gasto estatal para cubrir los déficits.
“Personalmente, me encantarían las asignaciones per cápita para Medicaid”, dijo Guthrie a Politico. “No estoy seguro de que podamos obtener 218 votos para eso”.
Aunque el futuro de la propuesta presupuestaria sigue siendo incierto, los líderes de salud están preocupados por ella.
“Para poner en perspectiva los $880 mil millones en recortes de Medicaid que los republicanos están considerando, consideren estas estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso: Un requisito de trabajo de Medicaid ahorra $109 mil millones. Eliminar los pagos federales mejorados para la expansión de Medicaid de la ACA ahorra $604 mil millones”, escribió Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de políticas de salud de KFF, en X.
Horas después de que se presentara la propuesta, la Asociación Americana de Hospitales emitió un comunicado instando al Congreso a “tomar en serio” el impacto de los recortes en el gasto de Medicaid.
“Aunque algunos han sugerido reducciones drásticas en el programa de Medicaid como parte de un vehículo de reconciliación, instaríamos al Congreso a rechazar ese enfoque. Medicaid proporciona atención médica a muchas de nuestras poblaciones más vulnerables, incluyendo mujeres embarazadas, niños, ancianos, discapacitados y muchos de nuestra clase trabajadora”, dijo el CEO y presidente Rick Pollack.
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