Se espera que los costos de atención médica del empleador aumenten en un 9% el próximo año, con costosos gastos en farmacias como GLP-1s siendo el principal impulsor. Dado que los GLP-1s han demostrado resultados clínicamente significativos en muchas condiciones crónicas más allá de la pérdida de peso, espero ver que los médicos comiencen a recetarlos para indicaciones adicionales, abriendo la puerta para la cobertura de condiciones como la enfermedad renal, la enfermedad hepática, la enfermedad cardíaca, la apnea del sueño y más.
Dado este contexto, vale la pena que los empleadores se sumerjan en los beneficios y costos de estos medicamentos, incluso si actualmente no ofrecen cobertura. Donde sea que se encuentre en el espectro de cobertura, hay estrategias que los empleadores pueden implementar para mejorar la salud de su personal mientras mitigan costos.
El desafío de la cobertura de GLP-1
Incluso antes de esta expansión de indicaciones esperada, la cobertura de GLP-1 creció un 30% el año pasado. Hoy en día, 1 de cada 3 empleadores ofrece cobertura de medicamentos GLP-1 tanto para la diabetes tipo 2 como para la pérdida de peso. El impacto de los GLP-1s en condiciones crónicas adicionales hará que la cobertura sea aún más común y necesaria en el futuro. En este momento, con presupuestos de atención médica ajustados y costos de atención médica crecientes, muchas organizaciones están considerando si aumentar, mantener o reducir la cobertura actual. Y aquí está la cosa: no hay una solución universal. Pero hay estrategias probadas para mejorar la salud de los empleados mientras se controlan los costos, sin importar dónde se encuentre en el espectro de cobertura de GLP-1.
Comience con el cambio de comportamiento, independientemente de la cobertura de GLP-1
Un buen programa de cambio de comportamiento sirve como una base sólida para una estrategia de beneficios de bienestar, amplificando herramientas como los GLP-1s, de las siguientes maneras:
Sostenibilidad – ¿La clave para resultados duraderos? Un programa de cambio de comportamiento de calidad proporciona habilidades que abordan el sueño, la actividad física, los mecanismos de afrontamiento, la nutrición, los hábitos alimenticios, los niveles de estrés y más. Esto conduce a una pérdida de peso sostenible y una mayor calidad de vida, lo que reduce el riesgo de enfermedades crónicas, al tiempo que proporciona herramientas para un mejor manejo.
Mitigación de costos – Al abordar afecciones crónicas relacionadas con el peso, un programa de cambio de comportamiento puede reducir o retrasar la necesidad de opciones más costosas, como los GLP-1s. Esto será particularmente pertinente cuando la cobertura se expanda para incluir indicaciones más comunes, como la apnea del sueño.
La importancia de la personalización
Los planes de bienestar flexibles e individualizados pueden satisfacer las necesidades únicas de cada empleado, independientemente del uso de GLP-1. Cada persona tiene su propio estilo de vida, horario, hábitos alimenticios, uso de medicamentos, necesidades dietéticas, factores de riesgo y más, todos los cuales requieren diversos niveles y tipos de apoyo. Las soluciones personalizadas involucran a todas las poblaciones y facilitan que todos construyan habilidades para un cambio de comportamiento duradero, reduciendo en última instancia los costos de reclamaciones. Un enfoque personalizado es especialmente importante cuando se trata de GLP-1s y consideraciones como la terapia escalonada, el manejo de efectos secundarios y la adherencia al medicamento para garantizar que todos reciban el medicamento correcto en el momento adecuado.
Rellenar las brechas de atención para poblaciones difíciles de alcanzar
El dilema de los programas de bienestar es que las personas que más lo necesitan pueden ser las más difíciles de involucrar. Numerosos elementos afectan la adherencia al programa, incluido el acceso a la atención, factores socioeconómicos, barreras culturales / lingüísticas, agotamiento de condiciones crónicas y salud mental. Involucrar a esta población requiere un enfoque matizado para abordar estas posibles barreras. Cuando se trata de GLP-1s, la adherencia al medicamento es un problema adicional con 3 de cada 4 pacientes que abandonan estos medicamentos antes del segundo año. Incorporar tanto puntos de contacto digitales como humanos con contenido inclusivo adaptativo a la cultura y al nivel socioeconómico de cada persona ayudará a cubrir las brechas en la atención.
Equilibrar costos y atención
No importa dónde se encuentren los empleadores en el espectro de cobertura de GLP-1, lo siguiente ayudará a contener los costos y maximizar la efectividad clínica:
Enfoque en la atención preventiva – La mejor reclamación es la que no sucede. La atención preventiva basada en el cambio de comportamiento actúa como una red de seguridad que proporciona habilidades para mejorar el bienestar y disminuir el riesgo de futuras enfermedades crónicas.
Ofrezca una gama completa de medicamentos para bajar de peso más allá de los GLP-1s – Hay muchos más medicamentos asequibles para bajar de peso fuera de los GLP-1s que han estado disponibles durante años. Es importante aprovechar la gama completa de medicamentos para bajar de peso, para garantizar que las personas reciban el tratamiento adecuado en función de sus necesidades únicas. No utilizar la gama completa de medicamentos para bajar de peso puede ser tanto clínicamente perjudicial como innecesariamente costoso.
Implemente cuidados escalonados – No hay un enfoque único para la medicación para bajar de peso, y los GLP-1s no necesariamente deben ser la primera línea de defensa. Considere el uso de GLP-1s solo cuando otros protocolos de medicación hayan fallado y recete el medicamento más rentable y clínicamente efectivo, considerando la salud general del paciente.
Aproveche los datos y el seguimiento – Me encanta decir “no sabes lo que no sabes”, lo cual es especialmente importante al medir los resultados de salud. Asegúrese de recibir informes regulares para adaptarse a las necesidades específicas de su población.
Si se integran los GLP-1s, incorpórelos en una estrategia más amplia – Los GLP-1s son una herramienta dentro del arsenal de bienestar, nunca una solución independiente. Agregar GLP-1s a un programa de bienestar ya robusto aborda todo el espectro de necesidades de salud de su población, lo que lleva a mejores resultados y costos de atención médica reducidos.
Preparándose para el futuro del cuidado de enfermedades crónicas
Aunque el tratamiento de enfermedades crónicas se está expandiendo rápidamente, equilibrar la última medicación con iniciativas comprobadas puede ayudar a los empleadores a gestionar el aumento de los costos de atención médica, independientemente de dónde se encuentren en el espectro de cobertura de GLP-1. Al liderar con el cambio de comportamiento y enfocarse en la personalización, las iniciativas de participación y estrategias para equilibrar costos y atención, los empleadores pueden estar mejor preparados para los crecientes costos del mañana sin sacrificar la salud de sus empleados.
Foto: Jason Dean, Getty Images
El Dr. Tim Church MD, MPH, PhD, y Director Médico de Wondr Health es uno de los principales líderes de pensamiento clínico del país en investigación sobre ejercicio y obesidad. Como autor de más de 300 artículos clínicos publicados, el Dr. Church ha recibido numerosos premios por su investigación en salud preventiva. En Wondr Health, el Dr. Church lidera el desarrollo del plan de estudios del programa, que está inspirado en su experiencia médica. Especializado en estrategias de empresa a empresa, el Dr. Church es un defensor del empleador y tiene un historial probado de capacitar a las organizaciones a través de la prevención de enfermedades para disminuir los costos de atención médica e inspirar a los empleados a ser su mejor versión. Wondr Health trabaja con más de 1,100 empleadores y 80 socios y planes de salud, y ha mejorado la salud de 10 millones de personas en los últimos 15 años.
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