Esta semana, el Congreso lanzó un proyecto de ley de financiamiento provisional que incluía un paquete de atención médica significativo.
Los grupos de proveedores están reaccionando favorablemente al paquete, principalmente debido a disposiciones que van en contra de los administradores de beneficios de farmacia, extienden las flexibilidades de telemedicina y aumentan los pagos a hospitales y médicos.
Reforma PBM
La legislación propone cambios que controlarían las prácticas comerciales de los administradores de beneficios de farmacia. Específicamente, requeriría que los PBM transfieran el 100% de los descuentos y rebajas de medicamentos a los empleadores o planes de salud, y prohibiría a los PBM vincular su compensación al precio de lista de Medicare de un medicamento. El paquete también busca eliminar la fijación de precios en Medicaid, lo que ocurre cuando los PBM mantienen una parte de la cantidad pagada por los medicamentos.
Estos cambios propuestos, que se espera que entren en vigencia en 2028, han sido bien recibidos por la Asociación Americana de Farmacéuticos.
“Durante años, APhA ha abogado por estas reformas tan necesarias para comenzar a detener las prácticas comerciales dañinas de los PBM que han privado a muchas comunidades de los servicios de atención médica necesarios en los que han llegado a confiar”, dijo en un comunicado el CEO de APhA, Michael Hogue, PharmD.
Flexibilidades de telemedicina extendidas
El Congreso está buscando extender las flexibilidades de telemedicina de Medicare hasta finales de 2026.
Esta extensión permitiría a los pacientes seguir recibiendo servicios de telemedicina desde sus hogares, permitiría el uso de comunicación solo de audio para ciertos servicios y permitiría a las clínicas de salud rurales y los centros de salud calificados federalmente brindar atención virtual.
Chip Kahn, CEO de la Federación de Hospitales Americanos, emitió un comunicado aplaudiendo estas medidas.
“El paquete de salud del Congreso llega en el momento justo: protege la atención médica rural y garantiza a los adultos mayores servicios continuos de telemedicina mientras evita recortes a los hospitales que atienden a los más vulnerables. Juntas, estas disposiciones mantendrán la atención crítica al paciente en el momento y lugar adecuados”, declaró.
Cambios en el pago y reembolso
El paquete del Congreso retrasaría los recortes de pago de la participación desproporcionada de los hospitales de Medicaid del próximo año. También aumentaría temporalmente el cronograma de honorarios para médicos de Medicare en un 2.5% para 2025, lo que compensaría la reducción del 2.83% en los pagos que CMS finalizó recientemente para el próximo año.
Stacey Hughes, vicepresidenta ejecutiva de la Asociación Americana de Hospitales, celebró estas disposiciones en un comunicado.
“La AHA aprecia que la Cámara y el Senado estén trabajando juntos en este paquete de atención médica bipartidista y insta al Congreso a aprobar este paquete de atención médica que garantizará que los hospitales y sistemas de salud puedan seguir cuidando a sus pacientes y comunidades”, dijo.