El modelo de pago impulsado por el paciente (PDPM) ha revolucionado la atención médica para los proveedores y sus pacientes. Estos sistemas aumentan la precisión del tratamiento y garantizan que los clientes reciban una facturación precisa por sus visitas. ¿Cómo mejora la optimización de PDPM el rendimiento financiero de la instalación? Desde su implementación en 2019, ha ayudado a los proveedores de atención médica a volverse más estables y prevenir pérdidas.
¿Qué es PDPM?
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid hicieron oficial el PDPM en octubre de 2019 bajo la Parte A de Medicare. Las instalaciones de enfermería especializada (SNF) utilizan este novedoso sistema de reembolso para determinar cuánto pagan los pacientes en función de sus necesidades. En sistemas anteriores, los proveedores calculaban el pago en función del tiempo que el paciente recibía atención.
La transición a los modelos de PDPM marcó un cambio significativo en la industria de la atención médica. Al reemplazar el sistema de Grupo de Utilización de Recursos (RUG), los proveedores de atención médica reducen el desperdicio y reflejan de manera más precisa la atención de cada paciente. Un estudio de 2024 publicado en el Journal of Applied Gerontology concluyó que este sistema de reembolso reflejaba con precisión los servicios al tiempo que mantenía la calidad de la atención.
¿Cómo mejora la optimización de PDPM el rendimiento financiero de la instalación?
La optimización de los servicios de PDPM incluye la capacitación del personal, la evaluación precisa de los pacientes y la colaboración con los equipos de atención. Al mejorar estos sistemas, se aumenta la eficiencia y se impulsa el rendimiento financiero de su organización de atención médica. Estas son algunas formas en que su empresa se beneficia financieramente de los modelos de PDPM optimizados:
Cálculos precisos: Los PDPM ayudan a las instalaciones de atención médica a determinar con mayor precisión su reembolso. Los proveedores pueden preocuparse menos por brindar servicios insuficientes o demasiados para los pacientes.
Asignación de recursos: El uso de un PDPM permite a las organizaciones optimizar los niveles de personal y reducir los costos laborales. Cuando los pacientes reciben la atención adecuada, los empleados son más efectivos al brindar atención de calidad.
Planificación de la atención: Los pacientes reciben atención más individualizada y servicios terapéuticos adaptados. También se benefician de pagos más precisos y menos problemas.
Menos denegaciones: Los sistemas de PDPM fomentan una mejor documentación y evaluaciones. Por lo tanto, la probabilidad de una denegación basada en la información del paciente disminuye.
Decisiones respaldadas por datos: El software de PDPM optimizado utiliza análisis avanzados para tomar decisiones más inteligentes. Los datos impulsan tendencias y estrategias operativas para mejorar el rendimiento financiero.