Un cuarto del gasto de Medicare ocurre durante el último año de vida de un paciente. Miles de millones de dólares se destinan a cuidados que están desalineados o no deseados, lo cual suele deberse a la falta de planificación de preferencias y procesos al final de la vida.
La planificación de cuidados al final de la vida es algo que muchas personas quieren evitar pensar, pero es necesario. La planificación no solo garantiza que se respeten los deseos de un paciente, sino que también ayuda a reducir costos al evitar que los hospitales gasten miles de millones en tratamientos que los pacientes nunca habrían elegido.
Houston Methodist Coordinate Care, la organización de atención responsable del sistema de salud, está reduciendo costos para sus pacientes al final de la vida a través de una asociación con una startup de planificación de cuidados avanzados. La ACO ha estado trabajando con Koda Health durante más de tres años, y está ahorrando dinero al involucrar más a los pacientes en su plan de cuidados al final de la vida.
Koda, con sede en Houston y fundada en 2020, tiene como objetivo brindar a las personas una forma fácil de tomar y compartir decisiones al final de la vida antes de que ocurra una crisis.
“Muchas personas nunca tienen la oportunidad de documentar o compartir sus deseos médicos antes de enfrentar una enfermedad grave o una emergencia. Como resultado, sus seres queridos y médicos se ven obligados a tomar decisiones difíciles sobre atención médica sin una guía clara, lo que lleva a tratamientos innecesarios, estrés y posibles conflictos. Las familias a menudo asumen que saben lo que sus seres queridos querrían, pero los estudios muestran que solo tienen razón aproximadamente la mitad del tiempo. Esta incertidumbre no solo afecta emocionalmente a los pacientes y familias, sino que también crea una enorme carga financiera en los sistemas de atención médica”, explicó Tatiana Fofanova, CEO de Koda.
La plataforma digital de Koda garantiza que las preferencias médicas de los pacientes estén legalmente documentadas, claramente establecidas y disponibles cuando se necesiten.
La plataforma guía a los usuarios a través del proceso de tomar decisiones importantes sobre su futura atención médica a través de cuestionarios simples, videos educativos y otras herramientas interactivas. Los usuarios aclaran sus preferencias en cosas como el soporte vital y a quién confían para tomar decisiones por ellos, dijo Fofanova.
Una vez que un paciente toma su decisión, Koda genera automáticamente documentos legalmente reconocidos, que se integran con sus registros médicos. Fofanova señaló que estos documentos también se pueden compartir con familiares y proveedores de atención médica.
Julia Andrieni, CEO de Houston Methodist Coordinated Care, dijo que su ACO eligió a Koda como su socio tecnológico porque era la única plataforma en el mercado con contenido educativo culturalmente sensible sobre temas al final de la vida.
Andrieni señaló que Koda lleva la discusión sobre cuidados al final de la vida de la oficina del médico de atención primaria al hogar del paciente. De esta manera, pueden estar con su familia y amigos y tener más tiempo para considerar sus opciones.
“A nivel nacional, nunca hay suficiente tiempo y comprensión para tener una discusión sobre temas al final de la vida con un médico de atención primaria. Desafortunadamente, estas discusiones suelen ocurrir en hospitalizaciones agudas donde el paciente puede estar sedado, inconsciente y al final de su vida”, dijo Andrieni.
Al educar a los pacientes sobre sus opciones, las personas pueden pasar el final de su vida en su hogar y con sus seres queridos, agregó. La tecnología de Koda también se traduce en ahorros de costos, ya que los pacientes más costosos son aquellos al final de su vida que aún no han abordado sus preferencias con su equipo médico, afirmó Andrieni.
La ACO de Houston Methodist y Koda están llevando a cabo actualmente un estudio sobre la eficacia de la plataforma de planificación de cuidados avanzados. Los hallazgos preliminares, basados en 164 pacientes inscritos en la solución de Koda, muestran una reducción del 79% en hospitalizaciones terminales, que se refieren a admisiones hospitalarias para pacientes en sus últimos días.
Los hallazgos preliminares del estudio también mostraron una disminución del 38% en la utilización de unidades de cuidados intensivos, que brindan intervenciones agresivas que podrían no estar alineadas con las preferencias del paciente. Además, hubo un aumento del 30% en la utilización de hospicios, un entorno que prioriza la comodidad y la calidad de vida en lugar de tratamientos curativos.
En general, el estudio encontró que la tecnología de Koda resultó en una reducción del 19% en el costo total de atención para los pacientes al final de su vida, lo que equivale a casi $9,000 en ahorros por paciente.
El estudio, que examinó datos de reclamaciones 12 meses después de la intervención, se está presentando para su publicación revisada por pares.
Sus hallazgos se alinean con datos de la industria. Por ejemplo, Aledade ahorró $13,000 por miembro durante 14 meses para pacientes que recibieron planificación de cuidados avanzados, lo que lo convierte en una métrica clave en el éxito del cuidado basado en el valor.
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