Waltz Health, una compañía de salud digital enfocada en medicamentos con receta, lanzó Waltz Connect el lunes. La nueva solución tiene como objetivo reducir el costo de los medicamentos especializados.
Con sede en Chicago, Waltz Health fue fundada en 2021 y sirve a pagadores y farmacias. Tiene un producto llamado Búsqueda de Mercado, que permite a los usuarios buscar cualquier receta y ver el rango de precios disponibles en su farmacia. También trabaja con planes de salud para llevar sus soluciones de mercado a su beneficio farmacéutico.
El producto Waltz Connect de la empresa apoya a los pagadores y se centra en medicamentos especializados. Cuando se envía una receta especializada para un miembro, Waltz Connect la redirige a la farmacia más adecuada, independientemente del estado de red de la farmacia con el pagador. Este enrutamiento se basa en el diseño del beneficio del miembro y varios factores, incluido el precio, el tiempo de respuesta, la precisión del cumplimiento, la experiencia del miembro y las tasas de adherencia. Estos factores pueden personalizarse por clase de medicamentos o medicamentos específicos. Los planes de salud también reciben información sobre la condición del miembro, la incorporación de la receta, la información de contacto de la farmacia seleccionada, el tiempo esperado de cumplimiento y el número de recargas.
Además, Waltz Connect tiene un mercado con una red de farmacias especializadas que compiten en precio, niveles de servicio y resultados clínicos, dijo Mark Thierer, cofundador y CEO de Waltz Health. Waltz Health también anunció el lunes que la farmacia especializada Reliance Rx se está uniendo a la red de farmacias especializadas.
“Parte de lo que creo que es el mayor impulsor de valor es que Waltz Connect proporciona a los pagadores algo por lo que han estado gritando, que es transparencia incomparable y desbloquea la competencia con estas farmacias especializadas”, dijo Thierer en una entrevista.
Los pagadores que utilizan Waltz Connect pagan a Waltz Health una tarifa fija, agregó Thierer.
“No tenemos margen. No atrapamos rebajas. No sacamos margen de la farmacia en sí”, afirmó. “Así que este es un modelo totalmente transparente en el que nos pagan por receta para implementar estos servicios.”
El lanzamiento de Waltz Connect llega en un momento en que el costo de los medicamentos especializados está creciendo, alcanzando más de $300 mil millones en 2021, un aumento del 43% desde 2016, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. En 2021, los medicamentos especializados representaron el 50% del gasto total en medicamentos. Los pagadores están luchando porque a menudo pagan de más por reclamaciones que tienen alternativas más baratas. Mientras tanto, los pacientes a menudo luchan contra retrasos en el acceso a medicamentos salvavidas. Las farmacias especializadas también están luchando porque frecuentemente reciben recetas que no pueden llenar, según Thierer.
Waltz Health lanzó Waltz Connect con estos desafíos en mente.
“Es un ecosistema con no muchos campistas felices, y eso es lo que estamos presentando hoy con Waltz Connect”, dijo Thierer.
Thierer tiene una amplia experiencia en el espacio de la gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) y anteriormente se desempeñó como CEO de OptumRx, que es uno de los tres grandes PBM junto con CVS Caremark y Express Scripts. Sin embargo, señaló que el modelo PBM tradicional necesita mejoras en cuanto a transparencia de precios y experiencia del paciente. A largo plazo, espera que Waltz Health pueda ser un “gestor de beneficios farmacéuticos totalmente habilitado con tecnología” que pueda ser un sustituto de estos grandes actores.
“El sistema está construido con una fricción sustancial”, dijo Thierer. “Todo, desde autorizaciones previas hasta diversas aprobaciones de cumplimiento y simplemente no permitirle obtener el medicamento que su médico le recetó. … Creo que a corto plazo, será más probable que trabajemos junto a [los grandes PBM]. Con el tiempo, creo que seremos una alternativa. Será un nuevo modelo, y es probable que no seamos los únicos.”