La industria de la salud se ha alejado gradualmente de los modelos de atención basados en tarifas y se ha dirigido hacia la atención basada en el valor. Los contratos en estos acuerdos siguen siendo difíciles para los proveedores y pagadores, y los médicos siguen luchando con la carga administrativa que conlleva ofrecer atención basada en el valor.
Tres expertos en salud compartieron sus pensamientos sobre este tema el mes pasado durante un panel en la 3ª Cumbre Anual sobre el Futuro de la Atención Médica Rural en Sioux Falls, Dakota del Sur.
“Todos siguen hablando de la atención basada en el valor. [Dicen] ‘Vamos a pasar a la capitación. Vamos a hacer atención basada en el valor’,” dijo Eve Cunningham, jefa de atención virtual y salud digital en Providence. “Cuando eres un sistema de salud que está en la rueda de la tarifa por servicio, es realmente difícil cambiar a la atención basada en el valor, así que obtienes este pequeño fragmento de capitación que sacas. Todos siguen hablando de esto, y seguimos diciendo que está aquí, pero la transformación real no ha llegado”.
Cunningham señaló que a lo largo de su carrera, ha visto a muchos proveedores intentar adoptar modelos de atención basada en el valor. Su principal observación es que la transición a la atención basada en el valor es mayor que simplemente asumir riesgos financieros y pasar por un nuevo proceso de contratación, requiere que los proveedores hagan que sus médicos practiquen de manera diferente.
“Si no les das las herramientas para practicar de manera diferente en un entorno de atención basada en el valor, o la capacitación o el apoyo, no tendrás éxito”, declaró.
Cambiar a un enfoque basado en el valor generalmente implica aumentar las responsabilidades de los médicos en cuanto a documentación, coordinación de la atención, participación de los pacientes, alcance de la atención preventiva y seguimiento de métricas financieras y de salud poblacional.
Adam Berger, socio operativo de WindRose Health Investors, resaltó la complejidad de los objetivos que se espera que logren los proveedores.
Señaló que los acuerdos de atención basada en el valor a menudo requieren que los proveedores aborden desafíos multifacéticos, como cerrar brechas en la atención o mejorar los determinantes sociales de la salud de los pacientes.
“Sea lo que sea que estemos pidiendo al proveedor que haga, va a ser mucho trabajo llegar allí”, afirmó.
El éxito en la atención basada en el valor también requiere la infraestructura tecnológica adecuada, agregó.
Los proveedores que buscan prosperar en la atención basada en el valor necesitan la tecnología correcta funcionando en segundo plano para integrar datos de diversas fuentes, señaló Berger. Esto significa tener sistemas en su lugar que no solo muevan los datos de manera eficiente, sino que también brinden información en el punto de atención, permitiendo a los proveedores tomar mejores decisiones para mejorar los resultados de los pacientes, dijo.
Otro panelista, Nworah Ayogu, jefe de impacto en la salud en Thrive Capital, estuvo de acuerdo con Cunningham y Berger. Dijo que muchos líderes en la industria de la salud tienen la costumbre de hablar solo sobre el reembolso cuando se trata de la atención basada en el valor.
“Lo tratamos como si siempre fuera reembolso. No pensamos en la compensación, no pensamos en las operaciones e infraestructura, y no pensamos en la cultura y los patrones de práctica. Por eso falla: porque es una tarta de cuatro capas, y todo lo que hacemos es la cobertura de glaseado”, comentó.
Foto: Carlina Teteris, Getty Images.