Aetna, el brazo de seguros de CVS Health, anunció el martes que comenzará a cubrir la inseminación intrauterina (IUI) como un beneficio médico para planes elegibles. El pagador afirma ser el primer gran asegurador en actualizar esta política de cobertura a nivel nacional.
IUI es un tratamiento artificial de fertilidad en el que se inyecta esperma directamente en el útero, según el Cleveland Clinic. Se usa más a menudo para aquellos que tienen infertilidad inexplicada (o cuando el médico no puede encontrar una causa) o infertilidad masculina leve. Tiene una tasa de éxito individual del 15% al 20%, y a menudo se recomienda pasar por tres o cuatro rondas de IUI. Se considera que la IUI es menos costosa que la fertilización in vitro, otro tratamiento de fertilidad, y es menos invasiva. Por lo tanto, a menudo se recomienda como un primer paso.
La política actualizada de Aetna entrará en vigor a nivel nacional el 1 de septiembre para varios planes y será “efectiva de manera gradual para la mayoría de los planes en la renovación”, según el anuncio. Los patrocinadores de planes de Aetna no tienen que hacer ningún cambio, y los patrocinadores de planes autofinanciados pueden modificar su cobertura para incluir el beneficio. El asegurador tiene alrededor de 39 millones de miembros, según su sitio web.
Los miembros pueden usar este beneficio para evaluar su fertilidad y mejorar las posibilidades de embarazo. También apoya a los pacientes independientemente de su orientación sexual o estado de pareja.
“Al cambiar esta política, Aetna está asegurando que nuestra política de cobertura refleje las necesidades de los diversos miembros a los que servimos”, dijo Cathy Moffitt, MD, vicepresidenta senior y directora médica de Aetna en CVS Health, en un correo electrónico. “Reconocemos que diferentes individuos necesitan formar familias de diversas maneras. Esto también destaca el compromiso de Aetna de aliarse con todas las mujeres y personas que buscan formar su familia comenzando con la evaluación de la infertilidad.”
Aetna dijo que su equipo de expertos clínicos actualiza y evalúa regularmente sus políticas clínicas. Actualmente, la cobertura de IUI generalmente se aplica a aquellos que compran cobertura de beneficios de infertilidad separados y aquellos que pueden demostrar un diagnóstico de infertilidad, según el anuncio.
Aproximadamente el 9% de los hombres y el 11% de las mujeres en edad reproductiva en los EE. UU. experimentan infertilidad. Entre los individuos LGBTQ+, una encuesta realizada por la compañía de fertilidad Progyny encontró una gran demanda de apoyo para la formación de familias, aunque se enfrentan a desafíos como el acceso limitado a la atención y restricciones financieras.
FOLX Health, un proveedor de salud digital LGBTQ+ que está en la red con Aetna, apoyó la decisión de Aetna de expandir la cobertura de fertilidad.
“Conocemos de primera mano las barreras que enfrentan las personas para acceder a la atención médica necesaria para comenzar o hacer crecer sus familias”, dijo Kate Steinle, directora clínica de FOLX Health, en un comunicado. “Como proveedor en red enfocado en la comunidad LGBTQ+, aplaudimos los esfuerzos de Aetna para reducir los costos de bolsillo, para que más personas puedan tener las familias con las que sueñan y merecen.”
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