Las plataformas modernas de registros médicos electrónicos (EMR) vienen con un conjunto de aplicaciones utilizadas por médicos en la atención al paciente. Muchos médicos, sin embargo, prefieren fuertemente utilizar varias aplicaciones de terceros en lugar de las herramientas preinstaladas de sus EMR.
Quizás no sorprendentemente, los proveedores de EMR se resisten a las solicitudes de los proveedores de integrar herramientas de terceros porque temen que las soluciones “mejores de su clase” puedan socavar el valor de sus productos, posiblemente disminuyendo los ingresos futuros. Las organizaciones proveedoras, por su parte, quieren brindar a los médicos las herramientas que prefieren, pero también quieren proteger su inversión en EMR.
Afortunadamente, la tecnología en forma de robustas interfaces de programación de aplicaciones (API) está disponible hoy para ayudar a hospitales y sistemas de salud a integrar aplicaciones “mejores de su clase” de una tienda de aplicaciones de salud en sus EMR existentes. Las API abiertas han sido comunes en otras industrias durante años. En la banca, por ejemplo, las API abiertas pueden conectar la cuenta bancaria de un cliente con prestamistas hipotecarios o permitir pagos automáticos de facturas, mientras que las API abiertas minoristas pueden habilitar la comunicación por SMS y el seguimiento de envíos. El uso de API abiertas en salud ha estado pendiente desde hace mucho tiempo; ahora es una realidad.
Simplificando la integración
Las soluciones de integración existentes como HL7 y FHIR no siempre satisfacen las necesidades de integración bidireccional de los médicos que exigen acceso en tiempo real a la información de atención al paciente. El enfoque de la tienda de aplicaciones en salud permite la integración perfecta de soluciones “mejores de su clase” con los sistemas EMR existentes, fomentando la innovación al acelerar la adopción de tecnologías como la inteligencia artificial, la telemedicina y el monitoreo remoto. Este modelo permite a los sistemas de salud superar las limitaciones de un solo proveedor al elegir herramientas personalizadas que aborden necesidades específicas. La simplificación de la integración reduce las cargas de trabajo de TI y los costos de implementación, mejorando la eficiencia operativa. Estos avances permiten a los sistemas de salud mejorar la atención al paciente a través de soluciones personalizadas centradas en el paciente que conducen a mejores resultados.
Cuando se hace correctamente, un enfoque de integración estandarizado ofrecido a través de una tienda de aplicaciones permite a las aplicaciones de terceros integrar su experiencia de flujo de trabajo con un EMR con un esfuerzo mínimo. Han quedado atrás los días de desarrollo y prueba de interfaz tradicionales que requieren dos equipos de desarrollo: un equipo de desarrollo de la empresa de terceros y otro de la organización de salud.
Si bien los métodos tradicionales como HL7 ciertamente tienen un lugar y ese enfoque técnico ha ofrecido una forma de integración bidireccional, hay una forma mucho más elegante y moderna de integrarse con una API RESTful combinada con una robusta arquitectura de eventos (EDA). REST y EDA resuelven tanto la extracción como el envío de datos dependiendo del caso de uso de terceros.
Modelo de eficiencia
Una tienda de aplicaciones efectiva permite a las organizaciones de salud evaluar soluciones de flujo de trabajo de varios proveedores y seleccionar el producto que mejor se adapte a sus necesidades de flujo de trabajo. La tienda de aplicaciones debería facilitar que una organización de salud seleccione al proveedor y dirigir a ese proveedor a una API estándar o una biblioteca EDA para completar la integración bidireccional.
La tienda de aplicaciones también debería equipar a la organización de salud con la capacidad de activar o desactivar fácilmente la integración de terceros y anunciar qué datos tiene o no tiene acceso el proveedor según el caso de uso. La tienda de aplicaciones también permitirá a las organizaciones de salud cambiar fácilmente de proveedor en casos en que los proveedores actuales ya no sean la mejor solución.
La tienda de aplicaciones da a los sistemas de salud más control sobre sus flujos de trabajo porque ya no dependen de un solo proveedor para suministrar todas las soluciones de flujo de trabajo. Toda la industria de la salud se alejó de “mejor de su clase” a un solo proveedor porque la integración era tan dolorosa y terrible que las organizaciones de salud decidieron sacrificar la funcionalidad por defecto de las características por interoperabilidad. La tienda de aplicaciones resuelve los desafíos de integración para que las organizaciones de salud puedan volver a seleccionar la mejor solución para sus usuarios clínicos. El “mejor de su clase” siempre fue el modelo correcto y volverá bajo un concepto de tienda de aplicaciones.
Para las organizaciones de salud, el modelo de la tienda de aplicaciones simplifica los puntos de integración con el sistema EMR central al eliminar la necesidad de un montón de interfaces personalizadas que requieren mantenimiento y soporte constante. Si bien REST y EDA aún deben ser compatibles, funcionan de manera mucho más estándar que las interfaces negociadas.
La broma de la industria es “si has visto una interfaz HL7, has visto una interfaz HL7”. Esto significa que no hay dos interfaces HL7 idénticas, lo que derrota todo el propósito de reutilización y mata la capacidad de escalar rápidamente. Lo que nos lleva al principal beneficio para los desarrolladores de software: pueden reducir significativamente su base de código si ya no necesitan admitir interfaces personalizadas que se ven ligeramente diferentes en cada implementación.
Acelerando la adopción y la innovación
Estamos entrando en un nuevo mundo donde la inteligencia artificial y el aprendizaje automático van a tener un gran impacto en la forma en que se brinda la atención. Pero la inteligencia artificial y el aprendizaje automático son tan poderosos como los datos a los que tienen acceso, por lo que evitar costosas interfaces personalizadas para alimentar estos sistemas y reemplazarlas con tecnologías elegantes y modernas habilitadas para API permitirá a las organizaciones de salud determinar rápidamente qué soluciones son las mejores para ellos y cuándo implementar estas nuevas soluciones. La telemedicina, el monitoreo remoto de pacientes, la puerta digital y tecnologías similares se benefician de este tipo de acceso a datos que una tienda de aplicaciones ofrece.
El impacto de las tiendas de aplicaciones de salud y las aplicaciones “mejores de su clase” integradas en términos de resultados del paciente, personalización y accesibilidad no se puede subestimar. Cuando los médicos ya no tengan que buscar en los registros de los pacientes para encontrar información que de otra manera debería estar al alcance de sus manos, o en el caso de la inteligencia artificial, preguntar al EMR (máquina) una pregunta sobre un paciente y obtener rápidamente la respuesta, ayudará significativamente a reducir errores, pruebas duplicadas y agilizar la comunicación entre los miembros del equipo de atención.
Somos extremadamente afortunados de tener seres humanos tan maravillosos que hacen un buen trabajo al detectar inconsistencias en los registros a los que acceden hoy, pero hay un mundo mucho mejor que existe en el futuro que llevará a los médicos de nuevo a lo que estudiaron originalmente, que es ayudar a las personas en lugar de ser especialistas robustos en documentación y codificación de EMR.
Las organizaciones de salud que tienen la capacidad de implementar soluciones totalmente integradas, incluidas las soluciones de puerta digital, tendrán un impacto profundo en la forma en que los pacientes interactúan con las organizaciones de salud. Estamos viendo las primeras fases de esto con los portales de pacientes que utilizan la mayoría de las organizaciones de salud, y esas soluciones orientadas al paciente solo mejorarán con el tiempo y con un mayor acceso a los registros de pacientes a través de soluciones superiores de proveedores.
Facilitando la integración perfecta
El principio fundamental de la tienda de aplicaciones de salud se basa en la noción de interfaces estandarizadas (REST, EDA, etc.) que se comportan de la misma manera independientemente del sistema EMR subyacente, lo que hace que la interoperabilidad global sea más probable. Cuando se implementan de manera consistente (que es el factor más importante), estos estándares ayudan enormemente con las demandas regulatorias y las iniciativas de atención basada en el valor, ya que hay mucha menos variación en las implementaciones.
Al permitir la integración perfecta de soluciones “mejores de su clase” con los sistemas EHR existentes, el enfoque de la tienda de aplicaciones no solo reduce las cargas de trabajo de TI y los costos de implementación, mejorando así la eficiencia operativa, sino que también capacita a los sistemas de salud para mejorar la atención a través de soluciones personalizadas centradas en el paciente que generan mejores resultados.