El gasto de Medicare Parte D en 10 medicamentos para la diabetes alcanzó los $35.8 mil millones en 2023, un aumento del 364% desde 2019 a $7.7 mil millones, según un informe de febrero de la Oficina del Inspector General (OIG).
Al mismo tiempo, la inscripción en Medicare Parte D ha aumentado un 12% a 50.5 millones de beneficiarios en 2023 desde 44.9 millones en 2019, mostró el informe.
Para el informe, la OIG seleccionó 10 medicamentos comunes para la diabetes tipo 2 y analizó las tendencias en el gasto de estos medicamentos, así como las tendencias en el número de beneficiarios a los que se les recetaron estos medicamentos. Los medicamentos seleccionados para el informe incluyen Mounjaro, Rybelsus, Ozempic, Trulicity, Bydureon, Victoza, Byetta, Invokana, Jardiance y Farxiga. Actualmente, Medicare Parte D cubre medicamentos para la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares pero no los cubre para la pérdida de peso.
“Ciertos medicamentos para la diabetes aprobados inicialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre de personas con diabetes tipo 2 se sabe que son agentes eficaces para bajar de peso”, afirmó la OIG. “Las recetas y el gasto en medicamentos para la diabetes han aumentado sustancialmente en los últimos 5 años”.
La OIG también descubrió que el gasto de Medicare Parte D en el GLP-1 Ozempic aumentó un 1,567% a $9.2 mil millones en 2023 desde $552 millones en 2019. El número de beneficiarios de la Parte D que llenan una receta para Ozempic aumentó un 929% a casi 1.5 millones en 2023, en comparación con más de 142,000 en 2019.
Para 2026, se proyecta que el gasto de Medicare Parte D en estos 10 medicamentos alcance los $102 mil millones, señaló la OIG.
“Este aumento sustancial podría tener un impacto financiero en el programa de Medicare. La información en este informe de datos puede ser beneficiosa para CMS y otros legisladores al desarrollar futuras directrices del programa relacionadas con estos medicamentos”, declaró la OIG en el informe.
El informe se produce después de que la administración Biden presentara una regla propuesta en noviembre que cubriría los GLP-1 para la obesidad en Medicare y Medicaid. Sin embargo, no está claro cómo la administración Trump avanzará con la regla propuesta. En enero, más de 70 organizaciones instaron a la administración Trump a finalizar la regla. Esto incluye a la Asociación Americana de la Diabetes, la Coalición de Acción contra la Obesidad y la Sociedad de Investigación de Salud de la Mujer.
La OIG dijo en el informe que “planea llevar a cabo auditorías adicionales relacionadas con la utilización y el gasto de Medicare Parte D en medicamentos selectos para la diabetes para determinar si los medicamentos para la diabetes fueron pagados de acuerdo con los requisitos federales”.
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