Como alguien que ha visto de primera mano los desafíos de cerrar las brechas de atención a gran escala desde la perspectiva del pagador, me he convertido de escéptico a creyente en el uso de recompensas para cerrar las brechas de atención.
Cerrar las brechas de atención es uno de los desafíos más apremiantes para los planes de salud que buscan mejorar la calidad y gestionar los costos. La falta de adherencia a los medicamentos por sí sola contribuye a 125,000 muertes prevenibles anualmente y cuesta al sistema de salud hasta $300 mil millones cada año. Añade las pruebas de detección perdidas, las condiciones crónicas no gestionadas y las barreras sociales, y el problema crece exponencialmente.
Herramientas tradicionales de participación como aplicaciones de bienestar y monitoreo remoto a menudo no llegan a los miembros que carecen de motivación intrínseca o enfrentan factores de riesgo social significativos. Estas herramientas se basan en la acción autodirigida, lo cual puede sentirse fuera del alcance para los miembros que tienen que lidiar con las demandas de una enfermedad crónica o desafíos sistémicos.
Recompensas diarias: una estrategia probada para la participación
Los programas personalizados de recompensas diarias han surgido como un cambio de juego, combinando avances en inteligencia artificial y ciencia del comportamiento para cerrar las brechas de atención de manera rentable y escalable. Al ofrecer incentivos personalizados para acciones como la adherencia a los medicamentos, pruebas preventivas y gestión de condiciones crónicas, estos programas motivan a los miembros a dar los pequeños pasos diarios que se suman a mejoras significativas en la salud.
Investigaciones recientes y estudios de casos han demostrado que los planes que utilizan programas de recompensas personalizadas cerraron más brechas de atención en comparación con aquellos que utilizan métodos tradicionales de participación.
Abordando los determinantes sociales de la salud y el retorno de la inversión a largo plazo
Lo que distingue a las recompensas personalizadas es su capacidad para abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH). Al proporcionar incentivos que se pueden utilizar para necesidades esenciales como alimentos, transporte o servicios públicos, estos programas ayudan a eliminar las barreras para acceder a la atención y crean un camino hacia una mejor salud.
El retorno de la inversión también es innegable. La investigación ha encontrado resultados significativos en la mejora de los resultados para los miembros de Medicaid que aprovechan la tecnología de recompensas. Los miembros que utilizan este tipo de tecnología aumentan la adherencia a los medicamentos e incurren en costos significativamente reducidos en comparación con los no participantes. Programas como estos también reducen las costosas visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones, al tiempo que mejoran las métricas de calidad como las calificaciones de estrellas.
Una perspectiva personal
Como alguien que alguna vez dependió de estos programas como CEO de un plan de salud, aporto una perspectiva única a mi rol como COO. Entiendo la escepticismo que algunos puedan tener cuando escuchan por primera vez sobre “pagar a los miembros para que participen en su atención”. Pero he visto los resultados, en vidas mejoradas, brechas de atención cerradas y dólares ahorrados.
Conclusión
Los programas personalizados de recompensas diarias son más que una herramienta para cerrar las brechas de atención, son un catalizador para el cambio en cómo los planes de salud interactúan con sus miembros. Al abordar tanto la motivación como las barreras sociales, estos programas no solo mejoran los resultados de salud, sino que también promueven la equidad, fortalecen las comunidades y reducen los costos de atención médica.
Foto: erhui1979, Getty Images
John Snyder es el Director de Operaciones (COO) de Wellth, una empresa de cambio de comportamiento respaldada por la ciencia y galardonada que ayuda a las personas a crear hábitos saludables sostenibles. Como COO, supervisa las operaciones de Wellth, las estrategias de crecimiento y el desarrollo empresarial.
John tiene más de 40 años de experiencia en liderazgo ejecutivo tanto en sistemas de salud como en planes de salud. Antes de unirse a Wellth, fue CEO de Sanford Health Plan (SHP), que atiende a miembros en áreas rurales de todo el Medio Oeste. Bajo su liderazgo, SHP fortaleció su asociación integrada con el sistema de proveedores de Sanford, convirtiéndose en un socio invaluable en el enfoque de la organización hacia la atención basada en el valor. Antes de SHP, John fue CEO de Health Alliance Medical Plans en Illinois. Antes de eso, se desempeñó como Vicepresidente Ejecutivo y COO del Sistema de Salud Carle, y como COO del Hospital de la Fundación Carle durante más de 22 años.
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