Al igual que muchas aseguradoras, UnitedHealthcare y Optum están lidiando con un aumento en las soluciones digitales, según la Dra. Debra Nussbaum, directora senior de salud conductual en Optum. Y están tratando de asegurarse de que las nuevas soluciones sean tan efectivas como las soluciones tradicionales. Durante una entrevista reciente en la conferencia de Tecnología de Salud Conductual, Nussbaum discutió estos desafíos y las maneras en que los está abordando.
Un problema con el que Nussbaum está luchando es asegurarse de que la industria no “sobre innovar y perder la efectividad” cuando se trata de tratar condiciones de salud mental.
“Entonces estamos tratando de frenar las cosas, pero las cosas siguen llegando tan rápido”, dijo. “Tenemos un equipo de economía de la salud y estamos tratando básicamente de hacer un análisis de estas soluciones virtuales, y la gente ahora está promoviendo el coaching. El coaching es muy popular, y queremos innovar, queremos ofrecer coaching. Pero ¿es efectivo? ¿Es seguro? Hay tantos innovadores en el mercado. ¿Cómo sé en qué quiero respaldar? No puede ser instinto”.
Entonces, ¿cómo deberían los interesados en la salud medir con qué soluciones trabajar? Nussbaum dijo que a menudo está mirando el historial de reclamos para ver si hay un alto compromiso y mejores resultados de salud.
“La gente es la mejor manera de decir si una solución está funcionando”, afirmó Nussbaum. “Si solo tienen dos reclamos, no están comprometiendo a las personas. No están conectando con las personas. Miro los datos de reclamos para ver la duración del compromiso. Sé por el diagnóstico cuánto tiempo alguien debería estar en un episodio de atención. … Estoy viendo qué está sucediendo con esas personas, como si terminaran en la sala de emergencias. ¿Están terminando en niveles más altos de atención? ¿Están quedándose con esta solución y luego viviendo feliz para siempre? Si no tenemos tendencias de reclamos sobre ellos, me preocupo mucho, porque entonces son una solución completamente nueva, y no quiero que mis miembros sean el caso de prueba”.
También tiene algunos consejos para las soluciones digitales de salud mental. Nussbaum dijo que deberían trabajar juntas en el espacio fuera de la red primero para que puedan obtener evidencia que el pagador pueda revisar.
“Todo el mundo tiene beneficios fuera de la red”, dijo. “No podemos traerlos solo a pedido. Necesitamos saber si su solución funciona. Y por supuesto, evaluamos. ¿Están basados en evidencia? ¿Están haciendo lo que se supone que deben hacer? ¿Cómo estaban conectados? ¿Cómo estaban entregando?”
Este desafío de la fatiga de soluciones puntuales ha estado creciendo desde hace algún tiempo, con los empleadores también cargando con la carga. Sin embargo, hay algunas organizaciones trabajando para recopilar evidencia sobre qué soluciones son las más efectivas, como el Instituto de Tecnología de Salud Peterson. La organización hasta ahora ha publicado informes sobre soluciones para la diabetes (en su mayoría desfavorables), soluciones musculoesqueléticas (en su mayoría favorables) y soluciones para la hipertensión (resultados mixtos). Un informe futuro examinará empresas de salud mental.
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