Ozempic y Wegovy, que contienen el agonista del receptor de péptido similar al glucagón 1 (GLP-1RA) semaglutida, siguen siendo medicamentos exitosos para el gigante farmacéutico danés Novo Nordisk. Un informe de mayo de 2024 de Forbes señaló que las ventas totales de la compañía se duplicaron en comparación con el año anterior, alcanzando la impresionante cifra de $1.35 mil millones.1
Aunque estas opciones pueden parecer convenientes, la obsesión por las “balas mágicas” para bajar de peso puede estar haciendo más daño que bien. Investigaciones publicadas2 han demostrado que la semaglutida puede aumentar su riesgo de eventos adversos gastrointestinales graves. Un estudio reciente sugiere que estos medicamentos también pueden poner en riesgo su visión.
Ozempic Puede Aumentar su Riesgo de Ceguera
En un estudio retrospectivo3 publicado por JAMA Ophthalmology el 3 de julio de 2024, los investigadores sugieren que hay una asociación entre la ingesta de semaglutida y la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIAA) entre participantes con diabetes tipo 2 y/o obesidad y sobrepeso.
Para contextualizar, la NOIAA es una condición marcada por la pérdida de flujo sanguíneo al nervio óptico, que es la vía neural que conecta sus ojos con su cerebro. Una vez que se interrumpe el flujo sanguíneo, la ceguera (sin dolor) puede ocurrir repentinamente. Según el Brightman and Women’s Hospital, la NOIAA causa una “pérdida significativa de visión en un ojo al despertar por la mañana”, y que la pérdida permanece estable una vez que ocurre.4
En el estudio de JAMA Ophthalmology, los autores seleccionaron documentos publicados desde el 1 de diciembre de 2017 hasta el 30 de noviembre de 2023 con un total de 16,827 participantes. De esta población, 710 fueron diagnosticados con diabetes tipo 2, y 194 de ellos fueron recetados con semaglutida. Además, 979 tenían sobrepeso u obesidad, y de este número, 361 fueron recetados con semaglutida.5
Después de tener en cuenta factores de covariables como el género, la edad, la hipertensión sistémica y la hiperlipidemia, los investigadores determinaron la frecuencia acumulada de NOIAA en la población. Los resultados mostraron que en el subconjunto de diabéticos tipo 2, ocurrieron 17 eventos de NOIAA. En el subconjunto de sobrepeso/obesidad, se registraron 20 eventos de NOIAA.6
Usando un modelo para calcular el riesgo de desarrollar NOIAA, el análisis mostró resultados sorprendentes. La semaglutida puede aumentar sustancialmente su riesgo de NOIAA en comparación con otros medicamentos convencionales para la diabetes y la obesidad. Según los investigadores, el uso de este medicamento lo hará 4.28 veces más propenso a desarrollar NOIAA si tiene diabetes, y 7.64 veces más propenso si tiene sobrepeso/obesidad.7
Se debe tener en cuenta, sin embargo, que el estudio fue observacional. “Se requiere un estudio futuro para evaluar la causalidad”, dijeron los investigadores, ya que no entraron en los detalles de cómo la semaglutida puede llevar a la NOIAA. Sin embargo, el estudio aún tiene méritos: todos los casos de NOIAA recetados con semaglutida fueron confirmados por neurooftalmólogos experimentados. Según su conocimiento, este estudio es el primero en examinar la relación entre la semaglutida y la NOIAA.8
Un Vistazo Más Detallado a la Relación Entre la Semaglutida y la Retinopatía
Aunque el estudio de JAMA Ophthalmology fue el primero en investigar la relación entre la semaglutida y la NOIAA, no es la primera vez que otros investigadores descubren una relación entre la semaglutida y el daño ocular, específicamente en el contexto de la neuropatía diabética.
Por ejemplo, un estudio de 20239 publicado en Diabetologia señaló que durante la fase de prueba de la semaglutida (en 2016), se observó que el fármaco aumentaba el riesgo de retinopatía, especialmente cuando ya se tiene diabetes. En otro estudio,10 la semaglutida se relacionó con tasas significativamente más altas de complicaciones de retinopatía, como ceguera y hemorragia vítrea.
¿Cuáles son los factores que contribuyen a esta complicación? Según un estudio publicado en el World Journal of Diabetes, la diabetes tipo 2 no controlada puede ser un factor contribuyente cuando se toma semaglutida. Los detalles incluyen una duración de la diabetes más larga, un HbA1c inicial más alto en la sangre y una mayor tasa de tratamiento con insulina al inicio de los ensayos.11 En resumen, si ya es crónicamente diabético, tomar Ozempic puede aumentar significativamente su riesgo de retinopatía.
Interesantemente, el estudio destaca el papel crucial de la salud intestinal en el manejo de la diabetes, y cómo un intestino saludable puede ayudar a reducir el riesgo de retinopatía diabética:12
“La disbiosis intestinal, es decir, el desequilibrio crónico entre las muchas colonias microbianas diferentes, parece estar asociada con varias enfermedades inflamatorias/metabólicas y trastornos del sistema nervioso central (CNS), incluida la retinopatía como expresión del concepto emergente del llamado ‘eje microbiota-retina’.
De hecho, como la diabetes de larga duración se asocia no solo con la retinopatía, sino también con una disbiosis intestinal significativa, cambios relevantes en la población bacteriana podrían desencadenar el inicio de la retinopatía a través de su influencia en el contenido lipídico de los tejidos retinianos y del CNS …”
Inhibir su Receptor de GLP-1 Puede Tener Otros Efectos Secundarios
Tomar GLP-1RAs puede ser desastroso para su salud. Un estudio de 202113 publicado en el Journal of Investigative Medicine señaló que estos medicamentos pueden aumentar su riesgo de gastroparesia (parálisis estomacal), una condición que ralentiza o detiene el movimiento de alimentos desde su estómago hasta el intestino delgado.
El estudio presentó dos pacientes. La primera es una mujer de 52 años con diabetes bien controlada. Visitó la clínica de los investigadores, esperando resolver su dolor epigástrico postprandial, que se caracterizaba por plenitud, hinchazón y náuseas. Al rastrear su historial médico, descubrieron que había estado tomando inyecciones de semaglutida durante un mes antes de que aparecieran sus síntomas.14
Después de hacer pruebas, se descubrió que la semaglutida causaba un vaciado gástrico retrasado. En consecuencia, el medicamento se suspendió durante seis semanas, y otra ronda de pruebas mostró que el vaciado gástrico mejoró.15
La segunda paciente, una mujer de 57 años, tuvo un caso similar. Tenía diabetes tipo 2 durante 16 años y había estado tomando inyecciones semanales de dulaglutida (otro GLP-1RA) durante 15 meses. Las pruebas revelaron que el medicamento causaba un vaciado gástrico retrasado, y al detener las inyecciones, se normalizó el movimiento gástrico.16
Otro estudio,17 publicado en JAMA, señaló que además de la gastroparesia, los GLP-1RAs también pueden aumentar el riesgo de enfermedad biliar, pancreatitis y obstrucción intestinal. EudraVigilance, el sistema de la Agencia Europea de Medicamentos para monitorear reacciones adversas en medicamentos, también señaló trastornos metabólicos, nutricionales, urinarios, cardíacos y oculares asociados con la semaglutida.18
Otros estudios publicados han relacionado a los GLP-1RAs con el desarrollo de carcinoma pancreático19 y lesiones renales agudas.20 Estudios en roedores también han mostrado que Wegovy puede causar tumores de células C de tiroides a dosis similares a las utilizadas en humanos y es una contraindicación para pacientes con antecedentes de carcinoma medular de tiroides.21 Además, la etiqueta del producto de Wegovy advierte a los usuarios sobre las siguientes reacciones adversas:22
Pancreatitis aguda
Enfermedad aguda de la vesícula biliar
Hipoglucemia
Lesiones de retinopatía diabética en personas con diabetes tipo 2
Aumento de la frecuencia cardíaca
Comportamiento e ideación suicidas
Potencie su Receptor de GLP-1 en su lugar a través de Alimentos Ricos en Polifenoles
Volviendo al papel de su microbioma intestinal, potenciar la expresión de GLP-1, en lugar de inhibirla, puede ser mejor para la pérdida de peso. Una forma de hacerlo es colonizar su intestino con Akkermansia muciniphila, un tipo de bacteria que secreta naturalmente una proteína inductora de GLP-1. Los investigadores señalaron en un estudio publicado en la revista Nature Microbiology:
“A. muciniphila aumenta la termogénesis y la secreción de péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) en ratones C57BL/6J inducidos por una dieta alta en grasas al inducir la proteína desacopladora 1 en el tejido adiposo pardo y la secreción sistémica de GLP-1.”
No se puede enfatizar lo suficiente la importancia de Akkermansia en el apoyo a la salud intestinal. En mi entrevista con Georgi Dinkov, explico por qué Akkermansia es una especie clave. Sin embargo, muchas personas carecen de este microbio específico, lo que creo que se debe a una producción de energía insuficiente, lo que resulta en una fuga de oxígeno al intestino.
Ciertos alimentos, especialmente aquellos ricos en polifenoles, pueden nutrir el crecimiento de Akkermansia en su intestino y apoyar la salud en general. Fuentes saludables incluyen bayas, brócoli, manzanas, jengibre, cebollas, té verde y zanahorias.23 Un estudio24 publicado en la revista International Journal of Molecular Sciences explica por qué Akkermansia está relacionada con una mejor salud:
“Akkermansia muciniphila es un simbionte mucoso considerado un marcador microbiano intestinal en individuos sanos, ya que su abundancia relativa se reduce significativamente en sujetos con inflamación intestinal y trastornos metabólicos.
Los polifenoles dietéticos pueden estimular de manera distintiva la abundancia relativa de A. muciniphila, contribuyendo a la atenuación de varias enfermedades, incluidas la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades inflamatorias intestinales y el daño hepático.”
La Naturaleza Ya Tiene su Propio Ozempic
Un compuesto natural que se encuentra en la agracejo, la uva de Oregon y la cúrcuma de árbol, la berberina ha sido apodada como el “Ozempic de la naturaleza” debido a su capacidad para apoyar la pérdida de peso de forma natural. Según un estudio publicado en Molecules,26 sus propiedades pueden ayudar en el manejo de la diabetes tipo 2, la obesidad, la aterosclerosis, el cáncer y las complicaciones cardiovasculares. Los investigadores describen cómo ocurren estos beneficios:
“Contribuye positivamente a los niveles elevados de glucosa en sangre en ayunas, postprandiales y hemoglobina glicosilada, al tiempo que disminuye la resistencia a la insulina. Estimula la glucólisis, mejorando la secreción de insulina e inhibe la gluconeogénesis y la adipogénesis en el hígado; al reducir la resistencia a la insulina, la berberina también mejora la ovulación.
La acción antiobesidad de la berberina también ha sido bien documentada. La berberina actúa como un antiarterosclerótico, reduciendo los niveles de LDL y testosterona. El alcaloide exhibe una propiedad antiinflamatoria al detener la expresión de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) y la prostaglandina E2.”
Estos hallazgos han sido verificados en otras investigaciones publicadas también. Según una revisión sistemática, la berberina puede ayudar a regular los niveles de azúcar en sangre y mejorar la sensibilidad a la insulina.27 Este es un factor importante porque la resistencia a la insulina está estrechamente relacionada con el aumento de peso y la obesidad, y abordar estos aspectos puede mejorar la sensibilidad a la insulina y, por lo tanto, la pérdida de peso.28
Otro estudio29 publicado en Frontiers in Cellular and Infection Microbiology encontró que la berberina puede ayudar a “aliviar las condiciones patológicas de los trastornos metabólicos, y el mecanismo está relacionado con la regulación de la microbiota intestinal.” Además, la capacidad de la berberina para regular la microbiota intestinal puede aumentar su absorción.
Minimice la Ingesta de Ácido Linoleico para Obtener Mejores Resultados a Largo Plazo
Creo que la esquiva bala mágica para la pérdida de peso que el mundo persigue no existirá en nuestra vida. Como ha demostrado la evidencia, depender de medicamentos que alteran las funciones esenciales de su cuerpo lo pone en riesgo de problemas de salud debilitantes. Y una vez que deje de tomar las inyecciones de semaglutida, es probable que recupere el peso que ha perdido. Según un informe,30 la mayoría de las personas que dejan las inyecciones de semaglutida recuperan dos tercios del peso perdido, un fenómeno conocido como “rebote de Ozempic”.
Para una pérdida de peso más segura y saludable, es importante abordar uno de los mayores factores que impulsan actualmente la epidemia de obesidad: el consumo excesivo de ácido linoleico (LA). Es una grasa omega-6 que se encuentra en aceites de semillas ampliamente utilizados en la cocina. Ejemplos prominentes incluyen el aceite de soja, de algodón, de girasol, de colza (canola), de maíz y de cártamo.31
Además de evitar cualquier alimento cocinado o elaborado con estos aceites, deshágase de los alimentos procesados, la comida rápida y los alimentos de restaurantes. Si absolutamente debe salir a comer, consulte la Lista de Templeton,32 que enumera restaurantes conocidos por sus ofertas de alimentos más saludables. Consideran criterios como ingredientes obtenidos localmente, sostenibles y el uso de aceites saludables en la cocina.
Por último, le recomiendo minimizar su consumo de LA a menos de 5 gramos (o incluso mejor, a menos de 2 gramos) por día, similar a lo que era la ingesta de nuestros ancestros antes de la aparición generalizada de afecciones crónicas que aquejan a la sociedad moderna hoy en día. Para obtener más información sobre el peligro del LA, lea mi artículo “Ácido Linoleico: El Ingrediente Más Destructivo en su Dieta”.