La proyección del costo de atención médica de los empleadores, reflejando el aumento porcentual anual esperado en los costos de tratamiento de los pacientes, aumentó del 6% en 2022 a casi el 8% para 2025, según una nueva encuesta del Grupo Empresarial de Salud.
“Esa es la proyección más alta que hemos visto en esta encuesta en más de 15 años”, dijo Ellen Kelsay, presidenta y directora ejecutiva del Grupo Empresarial de Salud, durante una conferencia de prensa. “Y a ese ritmo de aumento, cuando se compone, los costos de atención médica en 2025 serán más del 50% de los niveles de 2017. Lo peor es que se espera que esta inflación de la atención médica persista”.
La Encuesta de Estrategia de Atención Médica para Empleadores 2025 del Grupo Empresarial de Salud, publicada el martes, recibió respuestas de 125 grandes empleadores que cubren más de 17.1 millones de vidas. Los hallazgos adicionales incluyen:
1. Los costos de farmacia son un importante contribuyente al aumento de costos. En 2023, el porcentaje mediano de dólares de atención médica gastados en farmacia fue del 27%, en comparación con el 24% en 2022 y el 21% en 2021. Alrededor del 76% de los encuestados dijeron estar “muy preocupados” por los costos de farmacia. Para abordar los costos de farmacia, las principales estrategias de los empleadores en 2024 incluyen maximizar los “beneficios del programa de copago del fabricante” e implementar “nuevos programas/características ofrecidos por mi socio PBM vigente”. Sin embargo, para 2026 y 2027, el 40% está considerando implementar un PBM transparente.
2. Los GLP-1 son impulsores significativos de los costos de atención médica en 2024. Alrededor del 56% de los encuestados dijeron que los GLP-1 impulsan los costos de atención médica en “gran medida” o “gran medida”. Además, el 70% dijo estar “muy preocupado” por el uso apropiado y las implicaciones de costos a largo plazo de los GLP-1 y otros medicamentos para el control de peso. Alrededor del 96% de los empleadores están cubriendo los GLP-1 para la diabetes y el 67% los están cubriendo para la obesidad. Para gestionar el uso de los GLP-1, la táctica más común que están utilizando los empleadores es la autorización previa.
3. Cuando se les preguntó sobre las condiciones que impulsan los costos de atención médica en 2024, el 80% de los empleadores enumeraron el cáncer, el 74% enumeró las condiciones musculoesqueléticas y el 40% enumeró las condiciones cardiovasculares. Alrededor del 87% de los empleadores dijeron que tienen al menos un método de detección de cáncer en su lugar para 2025.
4. El costo total estimado de la atención por empleado en 2024 es de $18,639, un aumento de $1,438 desde 2023. Sin embargo, los empleadores no planean trasladar este aumento de costos a los empleados. El costo estimado de bolsillo para los empleados en 2024 es de $1,825, en comparación con $1,831 en 2023.
“La mayor parte de ese aumento está siendo absorbido por los empleadores a través de primas de planes y contribuciones a cuentas de salud de los empleados”, dijo Kelsay. “Este es el tercer año consecutivo en el que la mayoría de los empleadores han optado por absorber este aumento de costos de atención médica en un esfuerzo por abordar la asequibilidad tanto como sea posible para los empleados y dependientes cubiertos”.
5. Para manejar los costos, los empleadores reevaluarán sus asociaciones con proveedores. Muchos planean utilizar el proceso de solicitud de propuesta (RFP) para negociar mejores precios y terminar relaciones con proveedores que no rindan. En 2025, un tercio de los empleadores dijeron que evaluarán o utilizarán el proceso de RFP para su PBM. Al evaluar las asociaciones con planes de salud y PBM, los empleadores dijeron que los datos de reclamaciones/utilización, la medición de datos y la transparencia son importantes.
“Estos hallazgos realmente reflejan las preocupaciones de los empleadores sobre la calidad de la información que reciben de los proveedores y la importancia de datos precisos sobre los cuales tomar decisiones”, dijo Kelsay. “Los socios que finalmente puedan ofrecer servicios transparentes de alta calidad y proporcionar informes más sólidos y mediciones creíbles se verán más favorablemente a medida que los empleadores realizan estas evaluaciones”.
Foto: Ta Nu, Getty Images