Más del 48% de todas las prácticas de médicos en los EE.UU. y casi el 70% de los médicos son ahora propiedad o empleados de hospitales o entidades corporativas, según la última investigación. Añade a este cambio la reciente noticia del nuevo beneficio médico de Amazon, denominado como entrega de acceso a atención primaria de alta calidad y atención virtual a demanda las 24 horas del día a los más de 160 millones de suscriptores de Prime de la compañía, y está claro que la corporatización de la atención primaria no muestra signos de desaceleración.
Como dos médicos de atención primaria comprometidos a brindar la mejor atención posible a nuestros pacientes, tenemos un asiento de primera fila para observar la amenaza que la corporatización representa para la esencia misma de la atención primaria independiente. También tenemos esperanza. Un modelo emergente está abrazando con éxito los principios de la atención primaria independiente, iluminando el camino hacia una mejor salud de los pacientes en un paisaje de atención médica en rápida transformación.
Definir la atención primaria de alto valor
La atención primaria de alto valor se basa en mantener su independencia. Los médicos de atención primaria independientes (PCPs) sobresalen en brindar atención personalizada al fomentar relaciones significativas con los pacientes, asegurando que las decisiones médicas se adapten a las necesidades individuales y centrándose en la prevención para evitar catástrofes de salud y mejorar la salud en general. A menudo se integran con líderes comunitarios, influyen en la política de salud local y movilizan recursos comunitarios para ayudar a los pacientes que enfrentan desafíos socioeconómicos. En el entorno independiente, los pacientes de estos PCPs se benefician de una relación continua con el mismo PCP con el tiempo, lo que conduce a mejores resultados de salud derivados de una comprensión más profunda de sus necesidades de salud únicas.
Es notable que estos PCPs (y sus pacientes) son menos propensos a ser influenciados por los incentivos económicos que impulsan a los pacientes de regreso a hospitales y sistemas de salud en busca de atención costosa pero prevenible o innecesaria. De hecho, la atención primaria propiedad o empleada por un hospital a menudo se ve como un líder en pérdidas para los generadores de ingresos posteriores. Los PCPs basados en hospitales también tienen más probabilidades que sus pares independientes de experimentar una pérdida de autonomía sobre las decisiones de atención al paciente. Una encuesta reciente del Physicians Advocacy Institute encontró que el 60% de los médicos creen que la tendencia lejos de la propiedad de la práctica privada ha reducido la calidad de la atención, en gran parte debido a una falta de autonomía clínica y un mayor enfoque en ahorros de costos por parte del liderazgo de la instalación. Estos factores colectivos son obstáculos para la sagrada relación médico-paciente al servicio de una agenda impulsada por el hospital y una burocracia lenta.
Colaboración sobre corporatización
Mantener la independencia en la atención primaria se ha vuelto cada vez más difícil debido a poderosas fuerzas de la industria que a menudo llevan a los propietarios de prácticas previamente independientes a vender sus negocios en derrota. Afortunadamente, los PCPs tienen más opciones más allá de unirse a hospitales, sistemas de salud o atención médica corporativa emergente, donde las presiones financieras y operativas pueden formar barreras para una mejor atención. Las redes colaborativas de atención primaria, también conocidas como “facilitadores”, son entidades que combinan las fortalezas de la atención primaria independiente con el poder de negociación y las economías de escala asociadas con las grandes corporaciones. Estos grupos de redes ofrecen una forma viable para que las prácticas mantengan su independencia trabajando juntas bajo un cuerpo federado para compartir recursos y mejorar la infraestructura, reduciendo así la carga administrativa en la práctica e introduciendo nuevas tecnologías y capacidades de coordinación de la atención. Estos facilitadores también ayudan a las prácticas independientes a negociar colectivamente para asegurar mejores contratos con los pagadores, lo que garantiza flujos de ingresos sostenibles sin sacrificar su enfoque centrado en el paciente.
Las redes colaborativas de atención primaria son efectivas porque abrazan el poder de consolidación crucial para el éxito de los modelos de atención corporativos mientras preservan la autonomía de la práctica, divorciada de los incentivos económicos ascendentes, que ponen en riesgo la atención al paciente. Dichos grupos son recompensados financieramente por mantener a los pacientes sanos y fuera del hospital, que es en última instancia lo que la atención primaria independiente hace mejor.
Incentivar la alineación de valores
Solo el tiempo revelará el impacto de Amazon en la atención médica, pero el surgimiento de la atención médica primaria corporativa no tiene por qué significar la muerte de la atención centrada en el paciente. Lo que sí sabemos es que las innovaciones en atención primaria ofrecen un valor real solo cuando los incentivos adecuados están en su lugar, como lo demuestra la atención primaria independiente.
Cuando las organizaciones de atención primaria corporativas funcionan independientemente de incentivos financieros desalineados, el éxito puede definirse a través de la salud y el bienestar. Cuando se alinean con los valores de la atención primaria independiente, la atención primaria corporativa puede invertir en equipos multidisciplinarios sólidos, centrarse en la atención preventiva y utilizar la tecnología para mejorar la eficiencia en un nuevo modelo de prestación de atención que combina lo mejor de lo que cada una de las atención primaria corporativa e independiente tienen para ofrecer.
Cuando se mantiene la independencia, la atención primaria personalizada y de alta calidad mantendrá un lugar significativo dentro del sistema de salud de los EE.UU. y continuará ayudando a los pacientes a vivir vidas más saludables y más largas. Y eso le da a estos dos médicos veteranos más esperanza en un futuro más brillante.
Crédito de la foto: Usuario de Flickr Eva Blue
Como líder en la defensa de la atención primaria y un ejecutivo médico experimentado con 21 años de liderazgo, la Dra. Sara Pastoor, Jefa de Avance de Atención Primaria de Elation y Co-Directora de Presence Wellness, es un modelo a seguir y campeona del liderazgo médico, y es una médica de medicina familiar certificada y clínicamente activa. Su experiencia como innovadora y emprendedora en atención primaria abarca una carrera en medicina militar, medicina académica, práctica privada y modelos de atención patrocinados por empleadores. Obtuvo su MD de la Universidad de Ciencias de la Salud Rosalind Franklin y su MHA de la Universidad Trinity.
Con una gran experiencia en el campo médico y en roles de liderazgo ejecutivo, el Dr. Andrew Carroll, Director Médico Senior de IntraCare supervisa todas las operaciones de una práctica médica ocupada, brinda atención médica a pacientes de todas las edades y lidera el brazo comercial de su práctica privada en Arizona. El trabajo del Dr. Carroll en el desarrollo de herramientas innovadoras de gestión de la salud de la población y en la contratación de un equipo que ofrece atención médica completa, compasiva y consciente de los costos, demuestra su capacidad para impulsar el éxito organizacional.
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