A medida que las agencias estatales y los proveedores de atención médica enfrentan demandas crecientes para abordar las necesidades de salud conductual (BH) en los EE. UU., los desafíos de interoperabilidad continúan siendo un obstáculo.
Los procesos manuales de informes, los sistemas en silos y la entrada de datos duplicados son problemas comunes que interrumpen la atención y coordinación de BH en todo el país. Estos desafíos desafortunadamente se filtran, creando cargas administrativas engorrosas y retrasos en la atención al paciente. Mientras tanto, la falta de estándares de datos BH consistentes representa una barrera importante para el intercambio de información entre las partes interesadas.
Estos problemas son tan universales que la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información en Salud (ONC) y la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) han comprometido más de $20 millones en los próximos tres años para abordarlos. A través de una serie de subvenciones de SAMHSA centradas en el tratamiento del uso de sustancias y servicios de salud mental, la iniciativa identificará un conjunto de estándares de interoperabilidad de datos BH (USCDI+), facilitando a los proveedores medir, evaluar e informar sobre la atención que brindan.
Estos estándares serán fundamentales para avanzar en la interoperabilidad de BHIT. Pero mientras los estados y los proveedores esperan un enfoque más consistente para la recopilación y gestión de datos, muchos aún no están seguros de cómo lograremos llegar allí. Incluso con criterios estandarizados, los proveedores y los estados operan en una amplia gama de sofisticación y capacidades tecnológicas. Las herramientas que utilizan también emplean diversos procesos, datos y tipos de archivos.
La variación en la capacidad, los recursos y la infraestructura hará que estos estándares sean difíciles de implementar a nivel nacional. Mientras los proveedores y administradores luchan por identificar el mejor próximo paso para cumplir con las nuevas reglas de estandarización, necesitan una estrategia adaptada a las complejidades de su programa, basada en sus flujos de datos específicos, que podrían verse muy diferentes de un estado a otro.
Diseñar una solución BHIT personalizada
Para que los programas de salud pública tengan éxito en la interoperabilidad, deben comprender sus puntos críticos específicos y su capacidad para el cambio. Por ejemplo, en Colorado, la Administración de Salud Conductual (BHA) identificó una barrera en su misión de proporcionar servicios de salud conductual integrales, equitativos y accesibles a sus ciudadanos: las admisiones al tratamiento asistido con medicamentos (MAT).
Aunque Colorado tenía servicios disponibles para ayudar a su población, el proceso de admisión era engorroso. Los administradores tenían que recopilar información manualmente y hacer coincidir las necesidades de salud conductual con los recursos, lo que hacía que los pacientes a veces tuvieran que esperar días para ser inscritos en un programa de tratamiento que les salvaba la vida. El proceso existente no consideraba los diversos formatos de fuentes de datos necesarios para esta tarea: PDF, registros MAT propietarios, hojas de cálculo y más.
Si bien Colorado estaba utilizando algunas tecnologías disponibles para ellos, las herramientas no eran cohesivas, lo que causaba retrasos en el proceso de admisión para proveedores, pacientes y administradores estatales.
Una vez identificado este desafío agudo, la BHA trabajó con su socio tecnológico de salud pública para comprender el estado de los flujos de trabajo actuales y la necesidad tecnológica. Así nació el registro centralizado del estado.
Diseñado para agilizar la recopilación de datos y automatizar la admisión de pacientes y la coincidencia de programas, el registro MAT permite el soporte de decisiones, la eliminación automática de registros duplicados de pacientes y la normalización de datos de fuentes dispares existentes para crear un proceso de informes y análisis más impactante.
Por otro lado, las organizaciones en Michigan están utilizando tecnología para aumentar el acceso a la salud conductual directamente a los pacientes. Family Health Care, un Centro de Salud Calificado Federalmente, aprovechó soluciones de salud virtual en los condados de Mecosta, Missaukee, Newago y Wexford para expandir el acceso a tratamientos de trastornos por uso de sustancias y uso de opioides. Estos condados no solo enfrentan una escasez de proveedores, sino que muchos pacientes residen en áreas donde la falta de transporte público representa una barrera significativa para acceder. Al ofrecer tratamiento a través de telemedicina, el transporte y la ubicación geográfica se eliminaron por completo de la ecuación, lo que permitió a más pacientes recibir la atención que necesitaban.
La península superior de Michigan enfrentó su propio conjunto de desafíos. Las largas distancias de viaje, la falta de alfabetización en salud y una escasez sustancial de proveedores de atención psiquiátrica dificultaron el acceso a la salud conductual para los pacientes. Great Lakes Recovery Center colaboró con una plataforma digital para conectar a los miembros de Medicare, Medicaid y MI Health Plan con sus equipos de atención. Al aprovechar la plataforma de salud virtual, los pacientes ahora pueden programar citas, recibir notificaciones y recordatorios, y señalar sus necesidades a los proveedores. De manera similar, los proveedores pudieron expandir su atención e impacto fuera de sus consultorios, lo que les permitió hacer un seguimiento de las citas y enviar alertas e información de tratamiento directamente a los pacientes.
Colorado y Michigan son ejemplos destacados de áreas que se tomaron el tiempo para examinar las barreras e implementar soluciones dedicadas para servir mejor a los pacientes y al personal. Pero lo que funciona bien en un estado o condado no necesariamente resolverá todas las necesidades de BHIT en el resto de la nación.
Abordando todo el espectro de BHIT
Si bien un estado puede tener mucho que aprender del enfoque de sus vecinos para BHIT, la administración que intenta copiar directamente el manual de datos de otro estado probablemente terminará con una estrategia mal ajustada que no se adapta a su programa a largo plazo. Las soluciones únicas no pueden abordar todas las complejidades en esta amplia gama de capacidades tecnológicas y complejidades de BH.
Por eso, para que esta nueva iniciativa SAMHSA/ONC funcione, y para que el intercambio de datos de BH madure en general, las nuevas soluciones de TI deben adaptarse a las necesidades únicas de cada administración de salud estatal y sus socios proveedores. Comprender y abordar todo el espectro tecnológico de estos grupos garantizará que las nuevas soluciones alivien, en lugar de agravar, las cargas administrativas y de interoperabilidad que enfrentan.
Por ejemplo, las entidades de BH con capacidades tecnológicas limitadas necesitan soluciones digitales simples en el frente para reemplazar procesos basados en papel engorrosos, con soluciones como informes automatizados de SAMHSA. Mientras tanto, en el otro extremo del espectro, aquellos con sistemas de TI más sofisticados necesitan una solución robusta que conecte los puntos entre las herramientas digitales existentes para ayudar a administrar integraciones y simplificar el intercambio de datos entre plataformas.
Aunque no existe un manual único para guiar el camino hacia la interoperabilidad de BHIT, los administradores estatales y los proveedores de atención médica deben estar dispuestos a colaborar con los expertos para adaptar su enfoque al intercambio de datos. En última instancia, un enfoque estandarizado eventualmente encontrará problemas en un espacio tan complejo y matizado como la salud conductual en sí misma. Aunque tomarse el tiempo para diseñar una solución personalizada puede parecer abrumador, es el único camino hacia el éxito sostenido para las iniciativas de interoperabilidad en nuestros 50 estados unidos, pero únicos.
Descargo de responsabilidad: El empleador del autor es un socio tecnológico de salud pública para la Administración de Salud Conductual de Colorado (BHA).
Foto: erhui1979, Getty Images
Carter Powers es tanto el Director Gerente de la División de Salud de Estados Unidos de Dimagi como el Co-Presidente de Dimagi como presidente del Comité Ejecutivo de Dimagi. Como Director Gerente de la División de Salud de Estados Unidos, Carter lidera un equipo de más de 50 personas que se enfoca en casos de uso de salud pública y colaboraciones en los Estados Unidos a través de gobiernos estatales y locales y organizaciones comunitarias. Como Co-Presidente de Dimagi, Carter supervisa la gobernanza corporativa e iniciativas en todas las divisiones globales de Dimagi, incluidas adquisiciones, estrategia de capital, reestructuración organizativa y gestión del cambio. En esta capacidad, Carter también lidera el equipo de Estrategia de Negocios de Dimagi. Carter se unió a Dimagi en 2011 y ha liderado a Dimagi a través de un período de crecimiento tremendo en ingresos, personal y proyectos tecnológicos que brindan atención médica de calidad a comunidades urbanas y rurales.
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