Nota del editor: Esta historia está basada en las discusiones en Abarca Forward, una conferencia en San Juan, Puerto Rico, organizada por Abarca Health, un administrador de beneficios de farmacia. MedCity News fue invitado a asistir al evento. El alojamiento para el equipo fue cubierto por Abarca. Sin embargo, los funcionarios de la compañía no tuvieron ninguna entrada en la cobertura editorial.
La industria de la salud está alcanzando un punto crítico cuando se trata del espacio de medicamentos recetados. Los costos de los medicamentos continúan aumentando, un problema que empeora debido al alto precio y la alta demanda de los GLP-1s. Y los actores clave, incluidos los tres principales administradores de beneficios de farmacia (CVS Caremark, Express Scripts y Optum Rx) y los fabricantes de medicamentos, están enfrentando más escrutinio por parte del gobierno federal.
En la conferencia Abarca Forward celebrada en San Juan, Puerto Rico, el PBM Abarca Health reunió a ejecutivos de la salud para discutir innovaciones en el espacio de medicamentos recetados. Y en una entrevista en la conferencia, el Director de Crecimiento y Comercialización de Abarca, Javier González, compartió las cuatro tendencias que más le preocupan:
1. Medicamentos especializados: Abarca se enfoca principalmente en planes de salud, y una de las principales preocupaciones en esta área es la evolución de la gestión de medicamentos especializados, dijo González. La industria está viendo una adopción lenta de biosimilares, pero un posible aumento en la atención basada en el valor.
“Estamos tratando de ver si podemos transformar la forma en que opera la farmacia especializada. … Estas son entidades que manejan medicamentos de alto riesgo y alto costo, y en algún momento, si seguimos reduciendo los reembolsos para ellos, ¿cómo podemos descubrir cómo seguir permitiéndoles tener las ganancias que necesitan para reinvertir? … ¿Cómo podemos descubrir cómo cambiar esa conversación y pagarles más según los resultados?” dijo.
2. IA en la salud: La compañía está siguiendo la “evolución continua” de la IA en la salud, y ve oportunidades para usar la tecnología para apoyar el pago, las operaciones y la toma de decisiones, declaró González. Agregó que cree que nuevos modelos de precios para medicamentos recetados llegarán al mercado debido a la “cantidad de información que estamos recopilando y pudiendo calcular y proyectar”.
3. Impacto de las condiciones relacionadas con la obesidad: En los próximos 10 años, Medicare proyecta que se gastarán $4.1 billones en obesidad y condiciones relacionadas, señaló González. Los GLP-1s han superado los $50 billones en gastos en medicamentos y se proyecta que llegarán a los $100 billones para 2030.
“Estas son tendencias muy fuertes y preocupantes”, dijo. “Tenemos que pensar, ¿qué puede hacer Abarca? ¿Qué puede hacer la industria de la salud para tratar de resolver eso?”
4. Aumento de las regulaciones gubernamentales: Hay un mayor escrutinio por parte del gobierno federal sobre el modelo de negocio de los PBM, particularmente con los tres principales PBM (CVS Caremark, Express Scripts y Optum Rx). La FTC los ha estado investigando y se han presentado varios proyectos de ley que apuntan a las prácticas de los PBM. Sin embargo, Abarca ve esto como una oportunidad.
“Lo que estamos viendo es que los planes de salud están pensando en sus modelos existentes de sus PBM, y están buscando soluciones alternativas porque ven lo que se viene y quieren anticiparse a todas estas regulaciones para poder ser competitivos”, dijo González. “Y así vemos eso como un viento a favor porque Abarca puede proporcionar soluciones de PBM muy efectivas y modulares.”
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