La atención primaria es efectiva.
Ayuda a los pacientes a vivir vidas más largas y saludables. Es instrumental en la prevención de enfermedades, el manejo de condiciones crónicas y la educación de individuos sobre el autocontrol. Reduce los costos de atención médica al disminuir la dependencia de especialistas de mayor costo y otros recursos de atención médica, especialmente departamentos de emergencia y hospitales.
Y sin embargo, a pesar de los beneficios comprobados, muchas personas no se involucran con la atención primaria. Muchos factores contribuyen a este desapego, incluido el acceso limitado debido a la disminución de los proveedores de atención primaria (PCPs) y su distribución geográfica desigual. Además, el miedo o la desconfianza de los pacientes en la industria de la salud, la baja alfabetización en salud y los determinantes sociales de la salud (SDoH) juegan roles significativos. SDoH son factores no médicos que influyen en los resultados de salud y el acceso a la atención e incluyen condiciones como educación, empleo, ingresos, vivienda, acceso a alimentos saludables y transporte.
Para hacer una transición exitosa a la atención basada en el valor (VBC) y abordar las desigualdades de salud en líneas raciales, de género, económicas y geográficas, es esencial que más personas reciban atención primaria de alta calidad y basada en evidencia. Si bien las agencias gubernamentales están trabajando hacia este objetivo, también se pueden hacer esfuerzos significativos a nivel comunitario y por parte de proveedores de atención primaria independientes (PCPs).
A continuación se presentan cuatro formas en que los proveedores pueden ayudar a que los pacientes vulnerables se involucren con la atención primaria:
Llevar la atención primaria a los pacientes
La salud y la atención médica de hoy van mucho más allá de las consultas de los proveedores y los entornos de atención médica tradicionales. Muchos determinantes críticos de la salud ocurren fuera de la sala de examen, como el sueño, la alimentación, el ejercicio, el estrés y el consumo de sustancias. Estos factores impactan significativamente nuestro bienestar en casa, en el trabajo y en la vida diaria.
La atención primaria a menudo depende de que los pacientes y las familias tomen la iniciativa: hacer citas, hacerse pruebas y reportar síntomas. Si bien este enfoque funciona para muchos, a menudo falla en comunidades desinvertidas y entre poblaciones diversas, incluidos los beneficiarios de Medicaid y aquellos que enfrentan barreras de SDoH y condiciones crónicas complejas. En estas comunidades, los proveedores deben ser proactivos y tomar la iniciativa de llevar la atención primaria a los pacientes.
Este alcance puede tomar varias formas, como ofrecer exámenes clínicos gratuitos y pruebas preventivas en festivales comunitarios o desplegar una camioneta de mamografías para involucrar a los pacientes directamente en sus vecindarios. También puede implicar equipos basados en la comunidad, que incluyen enfermeras practicantes, trabajadores de salud comunitaria, trabajadores sociales y miembros del clero, que visitan a los pacientes en sus hogares y otros sitios comunitarios. Estos equipos pueden evaluar las necesidades de los pacientes, cuidadores y familias; brindar educación y apoyo espiritual; conectarse con organizaciones comunitarias; ayudar a los pacientes a volver a conectarse con sus PCPs; y garantizar que reciban la atención y los servicios humanos apropiados.
Usar tecnología
El PCP enfocado en Medicaid promedio opera con un margen estrecho y un horario ocupado. El reembolso de Medicaid requiere que los proveedores vean a 24 o más pacientes al día solo para cubrir costos. Este ritmo exigente deja poco tiempo para tareas administrativas importantes, como registrar notas completas, presentar reclamaciones y apelaciones, informar sobre métricas de calidad, programar y realizar actividades de divulgación y educación para los pacientes. Los PCPs que atienden a poblaciones vulnerables a menudo necesitan realizar más actividades de divulgación que sus contrapartes en comunidades mejor dotadas, pero generalmente carecen de los recursos para hacerlo. Esta carga adicional presiona al personal que ya está sobrecargado y pone en peligro la estabilidad financiera de la práctica.
La tecnología de gestión de prácticas orientada a la acción que aprovecha los datos de intercambios de información de salud (HIEs), registros de salud electrónicos (EHRs) y otras fuentes, junto con análisis predictivos, puede ayudar a los proveedores a identificar a los pacientes que necesitan atención y servicios. Esta tecnología puede impulsar al personal de la práctica a comunicarse proactivamente con estos pacientes a través de llamadas telefónicas o mensajes de texto. Además, la tecnología puede automatizar tareas administrativas, ayudar a los proveedores a administrar la atención de los pacientes a nivel individual y poblacional, y ayudar a cumplir con los requisitos de rendimiento y reporte de VBC.
Proporcionar atención culturalmente adecuada
Para ser verdaderamente efectiva, la atención primaria debe estar atenta no solo a los pacientes individuales, sino también a las comunidades raciales, étnicas, religiosas y socioeconómicas a las que pertenecen. Esto puede variar desde proporcionar intérpretes para personas que no hablan inglés y materiales educativos en múltiples idiomas hasta abordar normas culturales que influyen en el enfoque de los pacientes hacia la atención médica.
Los proveedores necesitan herramientas de evaluación para identificar y abordar problemas que afectan la capacidad y disposición de los pacientes para acceder a la atención, como el trauma, las preocupaciones de salud mental o los valores culturales. Estos factores son cruciales para mantener relaciones terapéuticas y promover resultados centrados en la persona. Las prácticas deben asegurarse de que sus esfuerzos y programas de divulgación sean culturalmente relevantes y de que los médicos y el personal estén capacitados para brindar atención con humildad cultural.
Asociarse con un habilitador de VBC y trabajar con aliados comunitarios
Los PCPs no tienen que emprender esta misión de llevar la atención primaria a los pacientes vulnerables solos. Las prácticas pueden alinearse con grupos sin fines de lucro, organizaciones religiosas y socios habilitadores de VBC para abordar la gama de problemas de los pacientes. Los “habilitadores” de VBC brindan la tecnología, herramientas, apoyo financiero basado en riesgos, pagos basados en actividades, consultoría en gestión de prácticas, capacitación en humildad cultural y apoyos clínicos basados en la comunidad para ayudar a estas prácticas a tener éxito en VBC.
Involucrar a pacientes vulnerables con la atención primaria es una responsabilidad compartida entre los proveedores y varias organizaciones comunitarias diseñadas para apoyar a los necesitados. Los modelos de atención innovadores que aprovechan el apoyo de otras entidades ofrecen un enfoque diferente. Al hacer un esfuerzo adicional para ayudar a aquellos que no pueden ayudarse a sí mismos y desplegar tácticas proactivas y equipos de salud comunitaria, el resultado será pacientes y poblaciones más sanos, reducción de las inequidades en la atención médica y reducciones de costos a largo plazo.
Usuario de Flickr Eva Blue
El Dr. Michael Poku es Director Clínico Principal de Equality Health, un habilitador de atención basada en el valor con un modelo centrado en Medicaid que está equipado de manera única para abordar las necesidades de poblaciones diversas e históricamente desatendidas. Equality Health se asocia con PCPs independientes que brindan tecnología, herramientas, apoyo financiero basado en riesgos, consultoría en gestión de prácticas y apoyos clínicos basados en la comunidad para ayudar a estas prácticas a tener éxito en VBC. A través de la Fundación Equality Health, la compañía invierte en comunidades con ferias de educación en salud, eventos de distribución de alimentos saludables y otros apoyos comunitarios locales. Esta publicación aparece a través del programa MedCity Influencers. Cualquiera puede publicar su perspectiva sobre negocios e innovación en atención médica en MedCity News a través de MedCity Influencers. Haga clic aquí para obtener más información.